Del Consejo Interterritorial celebrado ayer

La tarjeta sanitaria funcionará en todas las comunidades a finales de 2012

El Consejo Interterritorial fijará un calendario común de vacunas básicas.

Las agencias de evaluación trabajarán en red para renovar la cartera de prestaciones

Emilio de Benito, Madrid, en El País.

Los problemas para los cuatro millones de ciudadanos que necesitan cada año atención sanitaria fuera de su comunidad autónoma acabarán, como muy tarde, a finales de este año. Así lo ha anunciado la ministra de Sanidad, Ana Mato, al término del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (el organismo de coordinación entre el ministerio y las comunidades) que se ha celebrado ayer por la mañana. Para ello, las tarjetas incorporarán un “código único” que permitirá que el personal sanitario acceda a la historia clínica digital de cada paciente, independientemente de dónde esté.

Mató indicó que esto será posible porque se garantizará la interoperabilidad de los sistemas de información de los distintos servicios de salud, dentro de una política para incentivar la cibersalud (e-salud en lenguaje oficial). Esto es una vieja aspiración cuya necesidad se vio ya en 2003, cuando se completaron las transferencias sanitarias. Lo llevó a un consejo ya en ese año la actual ministra de Fomento, Ana Pastor, y se asentó técnicamente con la aprobación del plan Sanidad en Línea de 2007, que fijó los datos comunes que deberían figurar.

La ministra no explicó si para que las tarjetas sanitarias funcionen así hace falta una nueva, y si las comunidades podrán cobrar por ella, como ya hace Baleares. Esto último es “competencia autonómica”, recalcó. Tampoco habrá que hacer el cambio de golpe, sino que se aprovechará cuando haya que renovar la tarjeta, indicó la ministra.

Además, el consejo acordó establecer un listado básico de vacunación. “Por primera vez”, según la ministra, no incluirá solo las inmunizaciones infantiles que deben darse en todas las comunidades, sino también la edad a la que los niños deben recibirlas. De momento, la lista solo incluirá aquellos fármacos que son comunes (que ya se están dando en todas las comunidades y en los mismos márgenes de edad), explicó después la consejera de Salud andaluza, María Jesús Montero. Para el resto (aquellas en las que hay mucha diferencia en la edad a la que cada comunidad la ofrece, como la del papiloma, o las que solo se aplican en algunas comunidades) se creará una comisión técnica que evaluará su necesidad de incorporarlas al calendario común o no, dijo la ministra. Claro que esto no implica que si, por ejemplo, se decidiera que una vacuna no es necesaria, se pueda obligar a una comunidad a dejar de darla.

Algo parecido ocurrirá con la cartera de servicios. La idea de crear una básica común ya figuraba en el programa electoral del PP, como recordó la ministra. Esta admitió que ya había una, pero que se había convertido en que cada comunidad ofrecía una propia. Para “renovar” la cartera, según definió la ministra el proceso, se contará con la labor de las agencias de evaluación de tecnologías y prestaciones ya existentes. En este momento, en España hay seis autonómicas más una central. La novedad del proceso consiste en que estas “trabajarán en red”.

Su labor no se limitará a decidir qué nuevas prestaciones se ofrecen. Mato tuvo que reconocer que era posible que, si así lo decidían, se retiraran algunos de los servicios actuales. La ministra explicó que esto puede pasar no por problemas en la seguridad (si un fármaco o una tecnología no lo son no deberían hacerse aprobado), sino porque puede haber surgido una opción mejor.

Además, el consejo estableció unos grupos de trabajo para ir avanzando en el gran proyecto de la ministra: llegar a un pacto de Estado para la sanidad que garantice su viabilidad antes de verano. Esta urgencia hace que los primeros trabajos de los grupos (en recursos humanos, financiación) deben estar en un mes, dijo la ministra.

Precisamente como parte de los esfuerzos por la sostenibilidad del sistema, el ministerio renovará la compra centralizada de vacunas contra la gripe que ya inició el Ejecutivo anterior. Esta vez se han apuntado al sistema 14 de las 17 comunidades, frente a las ocho de la primera convocatoria. El resto – la ministra no dijo cuáles- no se ha adherido porque tenían acuerdos vigentes con los suministradores. Eso sí, Mato indicó que lo que se había acordado era que ninguna de estas tendría precios más bajos que al ofertado al conjunto.

La idea de aprovechar la economía de escala en las compras también se aplicará por primera vez este año a las vacunas del conjunto básico común, dijo la ministra. El ahorro estimado no se sabrá hasta recibir las ofertas.

Aunque el ministerio de Sanidad ha quedado al margen del debate, el tema de la financiación y el pago de la deuda a los proveedores también fue mencionado por la ministra. Esta recordó que ya había propuestas (créditos ICO, acuerdos con los bancos) en marcha. De momento, esto se está aplicando para la deuda de los Ayuntamientos, y por eso los proveedores como Farmaindustria y Fenin (patronales de los laboratorios y fabricantes de tecnologías sanitarias, respectivamente) no se sienten concernidos –ni beneficiados-, ya que quienes les deben el dinero son las comunidades.

El consejo también fue informado del protocolo puesto en marcha para atender a las casi 20.000 mujeres con prótesis mamarias defectuosas PIP (básicamente, hacer revisiones por si hay que extraerlas y designar centros de referencia para que atiendan a aquellas cuya clínica de estética hubiera cerrado) y de la Estrategia de Diabetes, de la que la ministra no dio más detalle que el hecho de que afectará a unos cinco millones de personas.

Navia-Osorio: «El plan de Ana Mato es el primer intento serio de cohesión sanitaria»

La ministra de Sanidad del PP plantea a las comunidades «una hoja de ruta para avanzar hacia un pacto sanitario»

01.03.12 - 02:39 - LAURA FONSECA | GIJÓN, en El Comercio.

«El primer intento serio de cohesión sanitaria desde que se produjera el traspaso». Es la valoración realizada desde Asturias por el consejero de Sanidad, José María Navia-Osorio, sobre la propuesta de la ministra Ana Mato de avanzar hacia un pacto sanitario. Tal y como adelantara EL COMERCIO, la titular de Sanidad del PP expuso ayer a las comunidades autónomas su intención de volver a cohesionar el Sistema Nacional de Salud y de eliminar las diferencias ahora existentes entre regiones. La sucesora de Leire Pajín quiere que el ministerio, aunque carezca de competencias territoriales, sea una especie de Insalud a la sombra y que las comunidades dejen de ir por libre a la hora de autorizar y recortar servicios.

Desde que se hiciera efectivo el traspaso de competencias, en enero de 2002, en España se conformaron 17 sistemas de salud diferentes. Poco a poco, las divergencias entre autonomías se fueron haciendo cada vez más notorias hasta el punto de que un paciente recibe una prestación en función de su lugar de residencia. Ana Mato propuso ayer a los consejeros autonómicos de Sanidad volver a un catálogo único y básico de prestaciones y habló de avanzar hacia un modelo centralizado de compras. La ministra lo definió como «la hoja de ruta del Pacto por la Sanidad y los Servicios Sociales».

La propuesta fue presentada en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el primero que Mato presidía como ministra. Al término del mismo, el consejero asturiano del ramo se mostró satisfecho «por lo oído y debatido» y no dudó en asegurar que «es el primer intento serio de cohesión sanitaria». Navia-Osorio es partidario de «acabar con el actual descontrol sanitario. Hay que volver al modelo que había con el extinto Insalud», indicó.

Entre los acuerdos adoptados ayer por las comunidades destaca la unificación del calendario de vacunas infantil. Durante 2012 las comunidades tendrán que consensuar criterios de aplicación, de manera que todos los niños reciban las mismas vacunas básicas y a la misma edad. En 2013, tras las conclusiones de un informe técnico que encargará el ministerio, se debatirá qué vacunas nuevas se incorporarán de forma generalizada y cómo se costearán. Curiosamente algunas de estas vacunas, como la del neumococo, ya se aplican en varias comunidades.

Ministerio y comunidades también acordaron centralizar las compras. Para la próxima temporada de gripe, catorce comunidades, Asturias entre ellas, adquirirán la vacuna antigripal de forma conjunta. Serán más de cinco millones de dosis las que saldrán a concurso.

Igualdad en vacunas

Por FRANCISCO ÁLVAREZ , PEDIATRA Y MIEMBRO DEL COMITÉ ASESOR DE VACUNAS DEL PRINCIPADO

La implantación de un calendario de vacunación único para todo el territorio español es una demanda histórica del colectivo de pediatras. La decisión adoptada ayer por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de avanzar hacia un mismo calendario supone un gran avance, aunque aún se deben dar varios pasos complementarios. En la actualidad, España cuenta con 19 calendarios de inmunización diferentes. En función de la autonomía donde resida un niño, puede tener acceso o no a determinadas vacunas, iniciarse la inmunización a una edad u otra o incluso financiarse o no por la Administración. La Asociación Española de Pediatría (AEP) estima ilógica esta situación, que va en contra de los criterios de igualdad, solidaridad y racionalidad contemplados por el Sistema Nacional de Salud. La vacunación es un principio ético irrenunciable de igualdad para la salud de infantil. No hay diferencias epidemiológicas que justifiquen divergencias entre regiones. El calendario de vacunas por el que apuesta la AEP establece diferentes niveles de priorización. El primero se centra en inmunizaciones sistemáticas, aquellas que se considera que todos los niños deberían recibir de forma universal y que, por tanto, deberían ser financiadas por el Sistema Nacional de Salud: hablamos de la vacuna frente a la hepatitis B, la de difteria, tétanos y tos ferina, la poliomielitis, el Haemophilus influenzae tipo b, el meningococo C, el neumococo, el sarampión, la rubeola, la parotiditis, así como la del virus del papiloma humano. Luego están las recomendadas que son las que presentan un perfil de vacuna sistemática en la edad pediátrica y que la AEP considera deseable que todos los niños reciban, pero que por razones de coste-efectividad su prioridad se establece en función de los recursos para su financiación pública. Son las del rotavirus y de la varicela en niños pequeños. Por último quedan las de tercer nivel: las dirigidas a grupos de riesgo, como las de la gripe estacional y la hepatitis A. El acuerdo de mínimos de ayer constituye un gran paso, pero hay que avanzar hacia un calendario de vacunación único de verdad en todo el país.