Una apuesta particular del Colegio de Médicos de Asturias

Los médicos se rebelan contra la obligación de prescribir fármacos baratos

El Colegio insta a los facultativos a «recetar lo que sea mejor para el paciente», al margen de lo que diga Sanidad

Desde noviembre será obligatorio recetar por el principio activo y no por la marca del medicamento

23.10.11 - LAURA FONSECA | GIJÓN, en El Comercio.  

Desde el próximo 1 de noviembre, los médicos de Asturias y los del resto de las comunidades estarán obligados a recetar en función del principio activo del medicamento en vez de por su marca comercial, como se hacía hasta ahora. Ya no se prescribirá una caja de Efferalgan, de Orfidal o de Losec, sino de paracetamol, lorazepam y omeprazol, nombre de las moléculas de cada una de estas medicinas. Los pacientes tendrán que acostumbrarse a que no siempre se llevarán a casa la misma medicación, ya que será el farmacéutico el que tendrá que seleccionar, de entre todos los principios activos disponibles, el fármaco de menor precio. Podrá tratarse de un medicamento genérico, que suelen ser los más baratos, o de uno de marca comercial cuyo laboratorio haya aceptado bajar el coste para entrar en el nuevo plan del Ministerio, como ha ocurrido con toda la gama de omeprazoles.

Las farmacias intentarán que la dispensación coincida con la prescripción que venía manteniendo el usuario, sobre todo en el caso de los enfermos crónicos. Pero no siempre será posible, lo que supondrá una dificultad añadida para los pacientes, en especial para los mayores que suelen identificar las medicinas por la forma o el color de la presentación y no por su nombre. Mucho menos, por su principio activo, una costumbre mucho más extendida en otros países europeos.

Con esta decisión, que supone regular y convertir en obligatoria la prescripción de fármacos baratos, el Ministerio de Sanidad prevé alcanzar importantes cotas de ahorro en la factura farmacéutica. El departamento de Leire Pajín habla de 2.000 millones de euros anuales en el conjunto de España, una previsión «algo optimista» a ojos de la Consejería de Sanidad del Principado que aún no dispone de un cálculo económico de lo que podrá reportar la prescripción por principio activo en Asturias.

8 de cada 10 lo rechazan

El cambio propiciado por el Gobierno central y aceptado con mayor o menor gracia por las autonomías, no cuenta con el beneplácito de los médicos, a los que la medida no les gusta en absoluto. En gran parte, porque pierden el control sobre lo que recetan pero también porque «atenta contra la libertad de prescripción», una de las máximas del colectivo. Días atrás, la Federación de Asociaciones Científico Medicinas Españolas (FACME) dio a conocer los datos de una encuesta realizada entre 800 profesionales en la que ocho de cada diez criticaba el plan de ahorro del Ministerio. Temen que recetar por el nombre de las moléculas dejando la elección del medicamento a criterio del farmacéutico pueda dar lugar a cambios reiterados en la medicación. «Puede originar confusión, pérdidas de adherencia o duplicidades», indicó FACME.

En Asturias, el Colegio de Médicos aconseja a los profesionales que «receten lo que sea mejor para el paciente» al margen de lo que dicte el Ministerio de Sanidad. Así lo avanzó a EL COMERCIO la presidenta de la organización, Carmen Rodríguez, para quien «el médico debe prescribir en conciencia. Así nos obliga nuestro código deontológico», señaló. Precisamente, la entrada en vigor de la prescripción de fármacos por principio activo es motivo de una editorial en el número de este mes de la Revista del Colegio de Médicos. Allí, Rodríguez recuerda que «el facultativo debe toda su fidelidad al paciente y prescribirá al mismo basándose en criterios de eficacia clínica y no en criterios economicistas. Para contribuir a la sostenibilidad sanitaria, las diferentes administraciones deben hacer un profundo examen y replanteamiento de su gestión administrativa y no distraer a la sociedad con fuegos de artificio».

Recursos finitos

Carmen Rodríguez es consciente de las dificultades económicas. «Tenemos la obligación de mirar por los bienes comunes, que son finitos», admitió. Sin embargo, «eso no significa que tengamos que aplicar criterios económicos en nuestras consultas. Al paciente debemos darle lo que como profesionales creamos que es mejor. Sea barato o no», zanjó.

El rechazo médico ya ha llegado a oídos del Ministerio de Sanidad, que recuerda a los profesionales de la medicina que la medida está regulada por un decreto ley aprobado el pasado agosto. «Quienes se opongan deben saber que estarán incumpliendo una ley», indicó un portavoz ministerial. Pero la normativa, aunque obliga, deja una puerta abierta por la que se podrían ’colar’ muchas excepcionalidades, temen algunos de los consultados. Si un médico considera que el enfermo debe continuar con su medicación anterior y esa decisión supone ir contra la prescripción por principio activo, deberá emitir un informe argumentando los motivos. El ministerio no ha regulado aún este punto, que podría dejar en manos de las autonomías. Pero, ¿qué ocurre si es el paciente el que se opone? El margen de maniobra aquí es escaso, por no decir nulo. Si el enfermo no convence a su médico sólo le quedan dos caminos: cambiar de facultativo o abonar en la farmacia la diferencia entre el precio del medicamento barato y el que él se quiere llevar.

Las farmacias lo ven bien

La prescripción por principio activo tiene distinto recorrido en España. Hay comunidades como Andalucía donde el 90% de las recetas son de este tipo. Sin embargo, en Asturias apenas llegan al 3%, recuerda el presidente del Colegio de Farmacéuticos, José Villazón. Pese a que supondrá algo más de trabajo, tanto desde el punto de vista e información al paciente como de adaptación informática, el sector de las farmacias ha recibido con agrado los cambios en la prescripción. «Siempre hemos defendido las recetas por principio activo como una herramienta razonable», indica Villazón, que confía en que el Principado «apueste fuertemente por esta medida». Desde la distribuidora Cofas, su presidente, Pablo Ramos, aseguró que «es una buena medida que podrá reportar un importante ahorro».

Hace diez días sin ir más lejos en la Comunidad vecina…

Aval a la receta por principio activo

Profesionales del sector farmacéutico y sanitario dan en A Coruña su visto bueno al decreto ley del Gobierno y abogan por más información para evitar la desconfianza en los pacientes

Genérico o por principio activo, la eficacia de los fármacos está avalada por las agencias española y europea del medicamento, defendió la presidenta de los farmacéuticos coruñeses, Rosa Lendoiro, en una mesa redonda celebrada ayer en A Coruña. Pensar nuevos modelos de sanidad y reformas estructurales, fijar los límites de los recortes y primar la salud de los pacientes a la contención del gasto en sanidad e investigación fueron algunas de las máximas expuestas en el debate, en que se avaló la receta por principio activo

S. VÁZQUEZ | A CORUÑA en laopinióncoruña.es

Más información y cercanía a los pacientes. Ésas son las recetas para evitar el alarmismo sobre un descalabro en la sanidad pública y las dudas sobre la eficacia de los medicamentos prescritos en función del principio activo, según los profesionales del mundo sanitario que ayer debatieron en la Domus de A Coruña sobre el nuevo sistema de prescripción que el Ministerio de Sanidad aplicará a partir del próximo 1 de noviembre.

En una mesa redonda organizada por el Colegio de Farmacéuticos de A Coruña, que estuvo representado por su presidenta, Rosa Lendoiro, y el periodista Manuel Campo Vidal moderó, el miembro del Colegio Oficial de Médicos de A Coruña Rosendo Bugarín; el director del área de Bioindustria y Farmacia de Antares Consulting, Rafael Borrás; el integrante del Foro Gallego de Pacientes Luis García; la directora técnica de la Federación de Enfermedades Raras y Crónicas (Fegerec), Carmen López; y el gerente del área sanitaria de Ferrol del Sergas, Luis Verde, analizaron la deriva del sistema sanitario público en el contexto de crisis económica actual y las consecuencias del cambio en el modo de prescripción.

La anfitriona del evento, Rosa Lendoiro, defendió la eficacia de los fármacos, ya sean prescritos por principio activos o genéricos, y aseguró que 4.900 medicamentos bajarán de precio para el 1 de noviembre, por lo que los boticarios, que deberán suministrar el de precio menor, podrán dispensar buena parte de las medicinas existentes en el mercado.

La opción de que las arcas públicas cubran el coste del más barato de los fármacos con una misma acción terapéutica y que los pacientes puedan abonar la diferencia en caso de preferir uno de marca "de fantasía" dividió opiniones. Mientras que Lendoiro y Verde rechazaban esta posibilidad por considerar que rompe la equidad y la universalidad en el acceso a los fármacos, que estaría condicionado por la renta de cada paciente, Bugarín y García plantearon la duda de si, al tratarse de dos compuestos equivalentes por completo, habría una ruptura real de la equidad.

La biosimilitud, es decir, la semejanza en la apariencia de los medicamentos, fue una de las reclamaciones que García trasladó desde el Foro de Pacientes, por la dificultad que supone someterse a cambios frecuentes, sobre todo para personas mayores y polimedicados.