PRENSA

La reforma de primaria no busca «gastar menos, sino gastar mejor», afirma Quirós

SOLO DOS CENTROS COMENZARAN EN ABRIL.

Salud admite que la gestión clínica conlleva ahorros

La plataforma de Atención Primaria califica de "mordida" los incentivos.

28/03/2009 PABLO ZARIQUIEGUI, para La Voz de Asturias

Las nuevas unidades de gestión clínica conllevan desde el punto de vista de la eficiencia económica mayores ahorros que el sistema piramidal. La frase, algo complicada en su estructura superficial, es más sencilla en su estructura profunda. El Servicio de Salud del Principado subrayaba ayer, de este modo, que la gestión clínica de los centros de salud será más barata que la actual. Así lo indicaba Ana Luz Villarías, subdirectora de Gestión Clínica y de Calidad del Sespa.

Villarías matizó que los incentivos previstos para los profesionales que se acojan a las nuevas unidades de gestión en los centros de salud, de unos 5.000 euros, no conllevarán un aumento del gasto sanitario. Más bien al contrario. La subdirectora de Gestión Clínica del Sespa indicó que está previsto que, al vincular incentivos con objetivos, el nuevo modelo suponga de hecho un ahorro en la gestión de los centros de salud.

La subdirectora de Gestión Clínica reconoció los retrasos en la aplicación del nuevo modelo, que incluye la jornada ordinaria de tarde, y pospuso la fecha de implantación al próximo mes de abril. Redujo también el número de centros que podrían aplicar la reforma. Ramón Quirós, consejero de Salud, había señalado que se estaba negociando su puesta en marcha con hasta diez centros. Ayer, la subdirectora contuvo las expectativas. Reconoció que en abril podrán constituirse dos centros: La Fresneda y Arriondas y, más adelante, entre cuatro y cinco. Matizó además que sólo uno de ellos será estrictamente urbano. La idea inicial del consejero Quirós era, sin embargo, que fueran precisamente los centros urbanos los primeros en desarrollar el modelo; máxime porque, tal y como se desarrollará en Asturias, tendrán que ofrecer además consultas por la tarde.

La plataforma en defensa de la Atención Primaria hizo público ayer un nuevo comunicado en el que califica de "pirómano" al consejero Quirós. El manifiesto subraya además que los incentivos propuestos en los documentos de trabajo, de hasta 10.000 euros anuales como máximo, no son más que una "mordida". La plataforma advierte de que los ciudadanos deben saber que este dinero saldrá de un ahorro en medicamentos, en bajas laborales y en pruebas diagnósticas. "Medicina de menos calidad, dinero para los médicos y gloria para el político", concluye este colectivo de profesionales de la Atención Primaria.

Versión de la Consejería sobre los puntos clave

La reforma de primaria no busca «gastar menos, sino gastar mejor», afirma Quirós

La Consejería de Salud responde a las críticas de los médicos y advierte de que no será fácil alcanzar el nivel que otorga incentivos económicos

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ, para La Nueva España

«No se trata de gastar menos, sino de gastar mejor». Esta frase resume con precisión la prolija explicación sobre la reforma de la atención primaria de Asturias que los principales responsables de la Consejería de Salud facilitaron ayer a los medios de comunicación.

Un proyecto que las autoridades sanitarias consideran vital para la sostenibilidad del sistema público, pero que se ha topado con la radical oposición de una mayoría de los médicos de los centros de salud, quienes rechazan, principalmente, el desplazamiento a las tardes de una parte de la jornada ordinaria de trabajo. El apartado del plan que oferta incentivos económicos de hasta 10.000 euros anuales a cambio del cumplimiento de objetivos ha incrementado el nivel de controversia generado por el plan del Gobierno regional.

Las posturas expuestas por el consejero de Salud, Ramón Quirós; la gerente del Sespa, Elena Arias, y Ana Luz Villarías, subdirectora de Gestión Clínica y Calidad del Servicio de Salud, pueden sintetizarse del siguiente modo:

Objetivo de la gestión clínica. Implicar a los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos que utilizan. Cada centro de salud se constituirá en unidad de gestión clínica que dispondrá de un presupuesto pactado con la Administración. La dimensión de los centros de salud es muy variable. Algunos podrían manejar presupuestos cercanos a los 12 millones de euros; otros apenas rebasarían los 600.000 euros.

¿Cómo se pone en marcha? Las unidades de gestión se constituyen por un período de cuatro años. Su puesta en marcha debe ser apoyada al menos por la mitad de los médicos y enfermeros. Cada centro de salud se encuadrará en un nivel determinado en función de la calidad asistencial que presta y la autonomía de gestión que logra. En el momento actual, la mayoría de los centros de salud estarían ubicados en el primer tramo de desarrollo.

Incentivos. Los hay económicos y no económicos, individuales y colectivos. Los económicos están ligados a la eficiencia presupuestaria y al logro de objetivos. No son fáciles de conseguir, por cuanto exigen el cumplimiento de una larga serie de criterios que fija la Administración. Las gratificaciones pueden alcanzar los 10.000 euros anuales para los médicos en el tramo de desarrollo superior. Las cuantías para el resto del personal son inferiores. Sólo percibirán incentivación los integrantes de la unidad de gestión clínica que hayan firmado el contrato de gestión fruto del cual se han obtenido esos incentivos.

Criterios para la adjudicación de incentivos. Son numerosos: en torno a ochenta. Puntuarán a favor aspectos como derivar menos pacientes al hospital, ahorrar en medicamentos y cumplimentar los trámites burocráticos que exige la facturación a terceros. No se trata de recortar, de gastar menos, sino de usar bien los recursos, de gastar mejor. Se huye de un modelo economicista: se pone el acento en la calidad.

Horario. El horario de los centros de salud que se incorporen al sistema va de ocho de la mañana a ocho de la tarde. Los profesionales de cada centro podrán determinar el modo de cubrir esta franja horaria.

¿Chantaje a los profesionales?

No se trata de chantajear a nadie ni de promover medidas de ahorro. Los profesionales han de trabajar con responsabilidad social. Se trata de ayudarles, de reducir la variabilidad en el modo de abordar un mismo problema. También es cierto que prácticas como pedir un escáner para un paciente que tiene un dolor de cabeza no son tolerables.

Liderazgo

Es un elemento fundamental. No se impone. Se basa en una progresión de la calidad. Queremos equipos de primaria que se autogestionen.

Los centros urbanos rechazan el proyecto

Lo que importa en los proyectos es como terminan, no como empiezan. Los grandes procesos de cambio son lentos. Nos va a costar, pero vamos a abrir un camino.

Nivel actual de los centros de salud

Hay bastantes equipos de atención primaria que podrían entrar en el primer nivel. Otros tendrían más dificultades.

De las comparecencias ante la Comisión de Sanidad de la JGPA, el pasado 17 de marzo, no nos olvidamos os las enlazaremos nada más que las tengamos

El presidente de los populares, Ovidio Sánchez, pide al PSOE que abandone su beligerancia y que acepte que la integración es una demanda social

Cangas, Alba SÁNCHEZ R.,para La Nueva España.

El presidente del PP en Asturias, Ovidio Sánchez, anunció ayer en Cangas de Onís que el Hospital del Oriente podría estar integrado en el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) antes de que finalice este año. Sólo un inesperado giro de última hora de IU, que respalda la integración, podría, según Sánchez, desbaratar la proposición de ley presentada por el PP para que el hospital pase a formar parte de la red sanitaria pública. La proposición se votará previsiblemente en el mes de mayo, y el Gobierno regional, en caso de que se apruebe, deberá cumplirla en un plazo máximo de seis meses.

Ovidio Sánchez se reunió ayer en la ciudad canguesa con los diputados regionales Juan Ángel Bustillo y Carlos Galcerán y con los representantes municipales del PP del Oriente. Según el presidente popular , la integración del centro hospitalario en el Sespa es «perfectamente viable». Recordó que avalan esta misma tesis los sindicatos y el comité de empresa, así como varios informes jurídicos. Sánchez recordó que el próximo día 31 de marzo le tocará el turno de comparecencia en la Junta General al consejero de Salud y Servicios Sanitarios, Ramón Quirós, y al presidente del patronato de la Fundación Grande Covián, José Ramón Riera, para hablar sobre la integración del centro.

Sánchez instó a los dirigentes socialistas a que abandonen la postura «beligerante» que han mantenido en los últimos meses y que reconozcan la «nueva realidad» existente, así como la necesidad de que el Hospital del Oriente tenga «las mismas condiciones» que el resto de centros hospitalarios de la región. Para el PP, ésta no es «una postura caprichosa», sino «una demanda social».

El Grande Covián, según el líder del PP asturiano, debería convertirse en «un modelo igual que el de Jarrio, hospital que cuenta con un presupuesto muy superior (un millón de euros, aproximadamente) y más plantilla (unos 100 empleados más) que el de Arriondas pese a que atiende a una población similar».

Quirós y Riera comparecerán en la junta el próximo martes

La Voz de Asturias. 27/03/2009 

 

La intervención del consejero de Salud, José Ramón Quirós, así como del presidente del patronato de la fundación del hospital del Oriente, Ramón Riera, el próximo martes en la junta, marcará el final de un periodo de comparecencias marcado por el apoyo unánime de todas las instancias consultadas, a excepción del informe jurídico del Sespa, a la integración del centro en la red pública, recordaba ayer Galcerán. A falta de cuatro días para que los representantes del gobierno comparezcan, Ovidio Sánchez aprovechó ayer para invitarles a abandonar su posición beligerante contra la integración del centro.

El PP asegura que el hospital podrá integrarse en el Sespa este mismo año

27.03.09 - MIGUEL ROJO, CANGAS DE ONÍS, para El Comercio.

Ovidio Sánchez espera que el PSOE se sume a la iniciativa parlamentaria popular y que IU «no se eche atrás» tras su entrada en el Gobierno

Los populares van a presentar mociones de apoyo en todos los Ayuntamientos

Invitan al PSOE a «abandonar su postura beligerante» y sumarse a la iniciativaEl Partido Popular ha echado sus cuentas y calcula que, de seguir adelante sin problemas el trámite parlamentario iniciado en junio de 2008, el hospital de Arriondas estará plenamente integrado en el Sespa «a finales de este año». Así lo confirmó ayer Ovidio Sánchez en Cangas de Onís, donde mantuvo una reunión con los representantes municipales de su partido en los ayuntamientos de la comarca oriental. En el encuentro se acordó además que los grupos municipales del PP presentarán mociones en sus respectivos ayuntamientos en apoyo de esta iniciativa parlamentaria, abanderada por los populares con el apoyo de Izquierda Unida y con la que, de mantenerse las posturas, forzarán al Gobierno asturiano a acatar una ley en contra de los criterios del Partido Socialista.

Ovidio Sánchez se felicitó del desarrollo de la tramitación de la Proposición de Ley, fruto de «una lucha de muchísimos años», explicó. Quiso dejar claro que «esta no es una cuestión caprichosa, es simplemente lograr para este centro lo mismo que tienen el resto de hospitales de Asturias». Recordó que «el hospital de Jarrio, que tiene unas características similares al del Oriente, disfruta de unos seis millones más de presupuesto y trabajan allí un centenar más de profesionales». Por eso considera que el centro de Arriondas «tiene menores prestaciones cuando los ciudadanos del Oriente tienen los mismos derechos que el resto de ciudadanos de Asturias de disfrutar de una sanidad de calidad».

También dejó claro que la posible situación de peligro para los trabajadores «es un falso debate», ya que tras las comparecencias de los expertos (todas a favor de la integración menos la elaborada por los servicios jurídicos del Sespa) «queda claro que los trabajadores pueden seguir como están, aunque las nuevas incorporaciones deberían realizarse bajo la normativa del Sespa», esto es, a través de un concurso público de oposición.

Votación

El proceso de tramitación de la ley continúa el martes con la comparecencia del consejero de Sanidad, Ramón Quirós, y la de José Ramón Riera Velasco. «El PSOE debería abandonar su postura beligerante y colaborar en la mejora de esta ley», invitó Ovidio Sánchez. Sea como sea, está previsto que la ley definitiva, una vez redactada, pueda votarse «en mayo o junio». En la propia ley se establece un plazo de seis meses para que el Gobierno asturiano la haga efectiva. «El apoyo de IU es fundamental, y aunque ahora esté en el Gobierno esperamos que mantengan su postura y no se echen atrás», dijo

Las matrículas para el próximo curso

Medicina no amplía las plazas para nuevos alumnos y Enfermería de Oviedo crea 30 más

El Principado y la Universidad desoyen las protestas, incluso de diputados socialistas, para que las enseñanzas sanitarias se abran a más estudiantes

Oviedo, E. G.

No habrá aumento de matrícula para el primer año de Medicina en el curso 2009-10. El Consejo de Gobierno de la Universidad de Oviedo decidió ayer la oferta de plazas en aquellos centros en los que es necesario un límite de matrícula. Medicina se queda, por tanto, un año más con 120 alumnos, al menos en teoría. La vicerrectora de Estudiantes, Susana López Ares, explicó ayer que la decisión tiene que ver con el mantenimiento para la próxima prueba de acceso a la Universidad, la PAU, de las décimas (sin centésimas) en las notas medias de los alumnos, y fue tomada por la comisión paritaria Universidad-Principado, respondiendo, dijo, al criterio del estamento político. Será, en todo caso, el último año con la PAU en décimas, ya que Bolonia unificará a partir de 2010 las notas con tres dígitos.

La decisión coincide con la polémica nacional en torno a las plazas de matrícula en las 33 facultades de Medicina de España. El ministro de Sanidad, Bernat Soria, había pedido un esfuerzo para llegar a corto plazo a los siete mil alumnos matriculados anualmente en primero de Medicina. Los decanos de la especialidad, reunidos esta misma semana, pidieron entre 60 y 90 millones de euros extra para poder alcanzar los objetivos del Gobierno.

En Asturias, hace algunos meses, la polémica estuvo a punto de llegar a la Junta General del Principado cuando la diputada socialista Pilar Alonso pidió públicamente un esfuerzo en la Facultad de Medicina de Oviedo para aumentar ese número de 120 alumnos que, en realidad, a causa de la falta de centésimas en las notas del PAU, siempre son algunos más. Este año, hasta 132 gracias a los numerosos empates que se suelen dar.

La oferta de plazas no varía gran cosa en relación con la actualmente vigente. Aumenta en treinta plazas y llega a cien la matrícula para Enfermería, en Oviedo. Por otra parte, se reduce en cincuenta plazas la oferta en Biología, que pasa de 180 a 130 alumnos. El bajón sustancial tiene que ver con la puesta en marcha de un nuevo grado en la Universidad de Oviedo, el de Biotecnología, que nace con una matrícula máxima de cuarenta estudiantes. Otra novedad, esta vez al alza, afecta al segundo ciclo de Ingeniería Industrial, que lleva un aumento del veinte por ciento de matrícula y de ochenta alumnos se pasará a unos 95. Muchos estudiantes asturianos que querían cursar este segundo ciclo debían abandonar la Universidad de Oviedo en busca de nuevos distritos por falta de plazas. Igualmente se elimina el límite de acceso a Telecomunicaciones ante la evidencia de que ya no es necesario, a tenor de la afluencia de solicitudes.

El plazo de matriculación para el próximo curso universitario se amplía hasta el 31 de julio.

El Consejo de Gobierno de la Universidad aprobó también el plan de jubilación voluntaria al que en una década, desde 2009 a 2019 se podrían acoger unos 320 docentes. Eso, en teoría. Vicente Gotor, rector de la institución, reconocía ayer, tras un consejo movido, que los antecedentes en otras universidades no presagian grandes colas para beneficiarse de un plan que incluye el cien por cien del sueldo. Los profesores son vocacionales, dijo Gotor. Y no sólo eso, sino «con pocas aficiones, un poco sosos», añadió muy serio. Habrá que ver si todos están de acuerdo con él. El vicerrector de Profesorado, Julio Antonio González, subraya, sin embargo, una variable novedosa: Bolonia. El cambio de metodología docente puede animar a más de uno a jubilarse y a contribuir al fin último del plan, el rejuvenecimiento de la plantilla docente. Era inevitable hablar de Minas en la rueda de prensa posterior, pero Gotor anunció que habrá pocas novedades. Oviedo tendrá estudios de máster, con plenas competencias profesionales, y un grado genérico sin competencias. Lo ya dicho. Una fórmula que igual consigue el milagro de dejar contentos a todos, o al menos no excesivamente cabreados.

Lo que todos sabíamos

La huelga de urgencias finaliza hoy sin acuerdo y con amenaza de un nuevo paro

«Se trata de un conflicto sin fundamento alguno», asegura la portavoz del Gobierno regional

Oviedo, P. Á., para La Nueva España
Sin acuerdo y con amenaza de paro indefinido. La huelga de médicos de los servicios de urgencias de los hospitales públicos asturianos finaliza hoy. A las doce del mediodía se reunirá el comité de huelga, que hará una valoración de los cinco días de paro, sin apenas incidencia en los enfermos, ya que el Principado fijó unos servicios mínimos del cien por ciento.

El Sindicato Médico Profesional de Asturias (SIMPA), convocante, mantuvo ayer una nueva reunión -la tercera desde que se inició el conflicto- con representantes del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) que el primero calificó de «paripé». El Sindicato analizará la próxima semana la situación y probablemente convocará nuevas movilizaciones sin descartar una huelga indefinida.

El origen del conflicto es la sospecha de los médicos de que el Servicio de Salud del Principado quiere modificar sustancialmente sus condiciones de trabajo. El Simpa afirma que Salud pretende imponerles el trabajo a turnos -mañana, tarde y noche- sin reconocer el pago de nocturnidad ni de festivos. También sospecha que desaparecerán las guardias y que, por todo ello, dejarían de percibir entre 600 y 1.000 euros mensuales. Temen que acaben siendo integrados entre el personal del SAMU.

La gerente del Sespa, Elena Arias, volvió a negar ayer, en Avilés, que se esté trabajando «bajo cuerda» en algún tipo de documento sobre estas cuestiones, y dijo que estaba siendo muy difícil establecer puntos de acuerdo. Salud viene reiterando que todavía no se ha elaborado el proyecto sobre los servicios de urgencias y que cuando se haga, se someterá a negociación en la mesa general, en la que no está representado el Simpa, ya que el sindicato se negó a firmar los acuerdos del pasado 8 de octubre.

Por otra parte, la portavoz del Gobierno y consejera de Administraciones Públicas, Ana Rosa Migoya, declaró ayer en Castrillón que la huelga de los médicos de urgencias «es un conflicto sin fundamento alguno». Y añadió: «No está basada en hechos objetivos, puesto que no ha existido ningún cambio en los servicios de urgencias».

LOS MEDICOS PROTAGONIZAN HOY LA ULTIMA JORNADA DE HUELGA CON LA MIRADA PUESTA EN LA SIGUIENTE.

El conflicto de urgencias parece entrar en un callejón sin salida

El Simpa y El Sespa no ceden ni un ápice en sus posiciones tras la última reunión.

27/03/2009 PABLO ZARIQUIEGUI, para La Voz de Asturias

 El conflicto de las urgencias hospitalarias parece abocado a un callejón sin salida. El Servicio de Salud del Principado y el Sindicato Médico Profesional de Asturias protagonizaron ayer, coincidiendo con la cuarta jornada de huelga, un encuentro que, como en las dos ocasiones previas, terminó en un rotundo fracaso.

Ambas partes repitieron ayer los argumentos de las dos reuniones previas. El Simpa reclamó su representatividad entre los médicos para negociar el futuro de las urgencias hospitalarias. Antonio Matador, portavoz del colectivo, indicó además que, de acuerdo con la legislación vigente, la Administración tiene la obligación de negociar con el comité de huelga. El Sespa, por su parte, insistió en que el sindicato médico decidió "autoexcluirse" al no querer firmar el acuerdo de octubre de 2008, suscrito únicamente con UGT y CCOO. El Servicio de Salud reiteró que el acuerdo tiene carácter vinculante lo que obliga a la Administración autonómica a desarrollarlo con los sindicatos firmantes del acuerdo.

La jornada de huelga de ayer siguió idénticos parámetros que en los tres días previos. Los servicios de urgencias volvieron a recibir menor flujo de pacientes y no registraron incidencias dignas de mención. Los mínimos, del 100%, se cumplieron en su totalidad. Hoy, coincidiendo con el último día de paro, tendrá lugar una reunión en el Simpa del comité de huelga para evaluar los resultados de la presente convocatoria. Antonio Matador señaló ayer que el lunes la sección de especializada mantendrá un nuevo encuentro para valorar el futuro del conflicto. El representante de los facultativos dio por hecho que dada la inmovilidad de la Administración el conflicto continuará, probablemente, tras el paréntesis de la Semana Santa. Falta por decidir si los facultativos recurrirán a una huelga indefinida o a paros de una jornada por semana.

Lo que está claro es que el Sindicato Médico Profesional de Asturias no dejará morir en conflicto. Está en juego, al margen del futuro de las condiciones laborales de los profesionales de las urgencias, su lucha por la representatividad sindical. El Simpa recuerda que la Administración no les puede quitar los votos que el sindicato ha recibido en las urnas.

Asturias

Acaba sin acuerdo la reunión para frenar la huelga de urgencias que hoy cumple su quinto día

27.03.09 - L. F., GIJÓN, para EL COMERCIO

Sin acuerdo y con los ánimos aún más caldeados. Así concluyó ayer la reunión entre el Servicio de Salud (Sespa) y el Sindicato Médico (Simpa) para abordar la huelga de urgencias, que hoy entra en su quinto y, de momento, último día. Las partes en conflicto estaban citadas para las diez de la mañana, pero al igual que ya ocurriera el lunes, el avance fue nulo.

El Simpa calificó la reunión de «paripé» y la gerente del Sespa, Elena Arias, argumentó que «en huelga no vamos a negociar con ningún colectivo». Los médicos de urgencias celebrarán hoy su quinto día de huelga. El lunes decidirán nuevas acciones de protesta, entre las que no se descarta un paro indefinido.

Con los incentivos de las UGC también pasa lo previsto en cuanto a quienes están a favor y quienes en contra

UGT y CC OO apoyan el modelo, y el PP lo califica de «intento de comprar a los profesionales»

Oviedo, P. Á., para La Nueva España

«Es un proyecto interesante y bien fundamentado», afirmó ayer Andrés Treceño, responsable del sector de sanidad de UGT, en alusión al proyecto de gestión clínica ofertado por el Servicio de Salud del Principado (Sespa) a los centros de salud de Asturias.

A juicio del dirigente regional de UGT, el epígrafe de incentivos «está bien planteado», en la línea del modelo vigente en otras comunidades autónomas, como Andalucía. «Es un planteamiento muy interesante y confío en que ilusione a los profesionales; por el momento, creo que está siendo bien recibido», agregó Treceño.

UGT y Comisiones Obreras son los únicos sindicatos que firmaron el acuerdo del pasado 8 de octubre, un documento que, auspiciado por el Sespa, fija las líneas generales de la reforma de la atención primaria.

La opinión de Comisiones también es favorable. El sindicato está satisfecho de que al diseño del modelo de gestión clínica hayan sido incorporadas «una serie de propuestas» sugeridas por sus dirigentes. «Estos documentos, una vez que sean aprobados de forma definitiva, suponen una herramienta válida», concluyen los dirigentes del sindicato.

Menos complaciente es la postura del Partido Popular. Su diputado regional Carlos Galcerán afirmó ayer que la propuesta del Sespa constituye «un intento de comprar las voluntades de los profesionales, tras el fracaso de su modelo, al que nadie se ha sumado, a costa de quitar prestaciones a los pacientes».

¿Alguien se acuerda de cuando el SIMPA planteó la jornada de tarde “voluntaria e incentivada en A. Primaria”,  lo vulgarmente llamado “peonadas”?

 

Los médicos tildan de «chantaje» el plus económico por sumarse al «plan Quirós»

La Plataforma de Primaria afirma que los incentivos saldrán de recortar pruebas diagnósticas y bajas de los pacientes y de ahorrar en fármacos

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ, para La Nueva España

«Primero nos llaman peseteros y ahora nos hacen un auténtico chantaje para intentar que la gente entre en el modelo a cambio de dinero». Ésta es la interpretación que Carlos Fernández Moro, responsable de atención primaria del Sindicato Médico de Asturias (SIMPA), hace del modelo de gestión clínica ofertado por la Administración a los centros de salud de la región. Este proyecto de reforma de la atención primaria establece que los médicos podrán percibir incentivos de hasta 10.000 euros anuales si cumplen los objetivos que cada centro deberá pactar con el Servicio de Salud del Principado (Sespa).

Según la Plataforma de Defensa de la Atención Primaria -que engloba a los facultativos más críticos con el coloquialmente conocido como «plan Quirós» (en alusión al consejero de Salud)-, «ese dinero que nos ofrecen como incentivo tiene que salir de ahorrar en gastos: cuanto más ahorremos, más nos pagarán», señaló Agustín Sánchez Hernández, médico del centro de salud de Sabugo, de Avilés, y portavoz de la citada plataforma.

¿Y de dónde saldría el dinero, en el supuesto de que los mecanismos arbitrados por el Sespa siguieran la filosofía que observan el SIMPA y la plataforma? Los responsables de ambas organizaciones apuntan a tres epígrafes fundamentales: el recorte de las pruebas diagnósticas que se prescriben a los pacientes, la reducción del número y la duración de las bajas de los enfermos, y el ahorro en consumo de medicamentos por parte de los usuarios. «El ahorro sólo puede salir de restringir prestaciones», concluyó el portavoz de la plataforma de médicos.

El documento presentado por el Sespa a los profesionales de los centros de salud no se muestra tan explícito. Sin embargo, sí establece que en materia de autonomía de gestión -uno de los parámetros que marcará la cuantía de los incentivos que percibirán los miembros de los equipos de primaria- se computarán, entre otros elementos, la «gestión» de la «prescripción», de las «incapacidades temporales» y de las «pruebas diagnósticas y terapéuticas».

Otros criterios que serán tenidos en cuenta a la hora de evaluar la actividad de las unidades de gestión clínica -y, por consiguiente, el cobro de incentivos- serán la «racionalización de la gestión de la consulta» y el manejo de los equipamientos médicos, de la facturación a terceros y de las interconsultas.

Con esta oferta de incentivos -económicos y no económicos-, el Sespa pretende impulsar la reforma organizativa de los centros de salud de la región. Un proyecto que se ha topado con el rechazo de una mayoría de los facultativos de primaria, refractarios a una reorganización cuyo aspecto más polémico es la realización en horario de tarde de una parte de la jornada ordinaria. Esta oposición está ocasionando retrasos en los plazos de puesta en marcha del nuevo modelo.

La situación actual no está clara, pero todo apunta a que los centros de salud más proclives a incorporarse al nuevo modelo y a ser transformados en unidad de gestión clínica son los de La Fresneda, Arriondas y, posiblemente, Luanco. Otros centros con los que el Sespa está negociando son los de Moreda y Pola de Siero. Fuentes sanitarias indicaron que el centro de salud de Pola de Laviana votó ayer -y rechazó- la oferta de la Administración. No parece que ningún centro de Oviedo, Gijón o Avilés esté por la labor de sumarse a la reforma.

La implantación de la gestión clínica tiene como objetivo esencial aumentar la capacidad de autoorganización y el compromiso de los profesionales sanitarios. El reglamento elaborado por la Administración sanitaria establece que sólo cobrarán el complemento retributivo «los integrantes de la unidad de gestión clínica que han firmado el contrato de gestión fruto del cual se han obtenido incentivos». Las cuantías de los incentivos están escalonadas en diversos tramos en función de dos parámetros: la calidad de la asistencia que se presta y el nivel de autonomía de gestión logrado por cada centro de salud.

La pediatra Isabel Mora destacó ayer en Oviedo que Asturias es una de las autonomías con mayor incidencia de asma en niños y adolescentes. En 2008 había más de 18.000 niños asturianos incluidos en el programa del Sespa «Atención al niño con asma», según reflejan las comunicaciones presentadas en el marco de la VIII Reunión anual de la Asociación Asturiana de Pediatría de Atención Primaria. En la imagen, Begoña Domínguez, presidenta de esta asociación (a la izquierda), y Carmen Rodríguez, presidenta del Colegio de Médicos de Asturias.

Los médicos que acepten las tardes y la gestión clínica recibirán entre 5.000 y 10.000 euros

El 'plan Quirós' propone también asignar días extra de permiso al personal que se reconvierta

27.03.09 - L. FONSECA, GIJÓN, para EL COMERCIO

Hasta 10.000 euros al año para los médicos que atiendan de tarde y apliquen criterios de gestión en los centros de salud. Esta es la propuesta que el Servicio de Salud (Sespa) está haciendo llegar a los facultativos de Primaria a cambio de que acepten mantener sus consultas abiertas hasta las 20 horas y pasen a reconvertirse en unidades de gestión clínica.

Los incentivos planteados por el Sespa, que en el caso de los médicos van de un mínimo de 5.000 a un máximo de 10.000 anuales, forman parte de un documento de 19 páginas que la Subdirección de Gestión Clínica y Calidad del Sespa, con la firma de la gerente, Elena Arias, ha entregado a los centros de salud con los que actualmente negocia el nuevo modelo.

La apertura de tarde de los centros de salud y la implantación de la gestión clínica ha sido duramente contestada por los facultativos de Primaria. La bautizada como la 'reforma Quirós' intenta sortear esta férrea resistencia (Salud sólo ha conseguido el 'sí' de tres centros) mediante la propuesta de importantes incentivos, ligados, eso sí, al cumplimiento de objetivos asistenciales y de calidad previamente pactados.

Los estímulos económicos no sólo afectan a los médicos sino al resto de la plantilla (enfermeras, administrativos, celadores y personal de apoyo). En estos casos, las cuantías son más bajas que las reservadas a los facultativos. El Sespa plantea tres escenarios de aplicación: básico, avanzado y máximo. Los tres están vinculados al grado de excelencia que los centros de salud alcancen a lo largo de un año. La incentivación máxima de 10.000 euros sólo sería posible para aquellos médicos que trabajen en centros que reciban la acreditación Joint Comission, cuyos casos en Asturias se cuentan con los dedos de una mano. El incentivo mínimo (5.000 euros), sí sería posible recibirlo tras el primer año de reconversión en unidad de gestión, es decir, en 2010.

Pero el Sespa no sólo pone dinero encima de la mesa. También plantea otros beneficios para quienes acepten trabajar de tarde, como días extra de permiso (entre 1 y 3 al año), jornadas de formación y autonomía de gestión para organizar las agendas médicas.

El Sindicato Médico avanzó ayer una valoración sobre la propuesta del Sespa. Carlos Fernández Moro aseguró «que en momentos de crisis económica considero inmoral que se trate de repartir de 5.000 a 10.000 euros por facultativo que apoye el 'plan Quirós. Como piensan que los médicos somos unos 'peseteros', tratan de comprarnos, pero parece ser que se están llevando una desagradable sorpresa porque, de momento, sólo han conseguido que acepte el centro de La Fresneda», dijo.

 

Del Consejo Interterritorial celebrado ayer

Asturias

Bernat Soria se compromete a hablar de financiación sanitaria con las autonomías

AGENCIAS / L. F.| MADRID / GIJÓN, en EL COMERCIO

El ministro de Sanidad se comprometió a llevar al próximo Consejo Interterritorial de Salud -donde están representadas todas las comunidades- el tema de la financiación sanitaria. Bernat Soria adquirió este compromiso ayer ante los consejeros autonómicos de Salud, entre ellos, el asturiano Ramón Quirós. Soria habló de debatir en la reunión de junio, que tendrá lugar en Extremadura, sobre el Pacto por la Sanidad.

Al término de dicho encuentro, el consejero de Salud del Principado aplaudió el anuncio ministerial e indicó a los periodistas que el Pacto por la Sanidad «está en un momento decisivo y es muy necesario para este país».

Pacientes polimedicados

En otro orden de cosas, el Consejo Interterritorial de Salud acordó destinar 27 millones de euros -de los que a Asturias le corresponderán 651.264 euros- para el desarrollo de acciones de mejora en la calidad de la atención a pacientes crónicos polimedicados.

La atención a este tipo de enfermos es uno de los desafíos de los servicios sanitarios, a consecuencia del envejecimiento y la cronificación de algunas enfermedades.

La Consejería de Salud ha impulsado una experiencia piloto en el área de Jarrio, en la que un especialista revisa la situación de aquellos pacientes que toman fármacos prescritos por distintos especialistas con el objetivo de detectar posibles interacciones y sugerir acciones de mejora. Los pacientes polimedicados son aquellos que toman seis o más fármacos durante un periodo igual o superior a seis meses.

El Consejo Interterritorial abordó también los programas de prevención, para los que Asturias recibirá 60.112 euros.

 

Sanidad financiará la técnica para que un bebé salve a su hermano

El Gobierno pretende que cualquier pareja pueda acogerse gratuitamente a esta terapia gracias a los fondos de cohesión

AGENCIAS | MADRID

El ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, propuso ayer la financiación pública en toda España, a cargo de los fondos de cohesión de su departamento, de la técnica por la que un bebé seleccionado genéticamente salva la vida de su hermano a través del trasplante de células del cordón umbilical.
Soria propuso a las comunidades autónomas en el pleno del Consejo Interterritorial de Salud que estos tratamientos se lleven a cabo a través de centros de referencia.
Esta fórmula conlleva que el tratamiento sea financiado por el Gobierno a través de los fondos de cohesión, de forma que cualquier pareja que quiera acogerse a la terapia podrá hacerlo gratuitamente cuando se concrete la iniciativa.
Este trámite podría tardar alrededor de un año, según explicaron fuentes del Ministerio de Sanidad.
El primer caso de esta técnica llevado a cabo en España con éxito se ha desarrollado en el hospital Virgen del Rocío de Sevilla, del Servicio Andaluz de Salud (SAS), que ha sido propuesto por Soria como centro de referencia.
A partir de ahora, las comunidades autónomas podrán recomendar los centros de referencia que consideren oportunos y que serán designados por el Consejo Interterritorial para llevar a cabo esta terapia, que es posible en España desde la aprobación de la ley de reproducción asistida en 2006.
En este momento existen en España ocho casos aprobados por la Comisión Nacional de Reproducción Asistida para llevar a cabo el diagnóstico preimplantacional con fines terapéuticos, que podrán salvar a sus hermanos de enfermedades incurables.
Tras el Consejo Interterritorial de Salud, Soria destacó el carácter "técnico" y el "alto grado" de consenso que ha reinado en la reunión de ayer con las comunidades.
El ministro rechazó las afirmaciones del consejero de la Comunidad de Madrid, Juan José Güemes, quien había asegurado minutos antes que el Ministerio había constituido una "nueva dirección general" destinada a la investigación biomédica y dotada con 16 millones de euros.
Según Güemes, este nuevo centro gestor supone una bicefalia en el área de la investigación biomédica, que corresponde al Ministerio de Ciencia a través del Instituto Carlos III.
Soria señaló que el Consejo ha aprobado una partida de 16 millones de euros destinada a ensayos clínicos no comerciales (dirigidos a enfermedades raras y otras patologías en las que la industria farmacéutica investiga menos por falta de rentabilidad).
A las críticas del consejero madrileño sobre la ausencia de la ministra de Ciencia, Cristina Garmendia, en el Consejo Soria apeló a motivos de agenda de esta última.
Además, subrayó que Garmendia tiene "otros marcos" además del Consejo para hablar con las comunidades.
Güemes aseguró que la ausencia de Garmendia es reveladora del clima del Gobierno "agotado y sin iniciativas ni coordinación".

A un día de que finalice la primera convocatoria de la Huelga de 5 días

SIMPA Y SESPA SE VERAN LAS CARAS HOY EN UNA NUEVA REUNION.

Los médicos de urgencias radicalizarán sus protestas

Los facultativos plantean la posibilidad de acudir a un paro indefinido.

 

26/03/2009 PABLO ZARIQUIEGUI, para La Voz de Asturias

Los facultativos de urgencias atravesaron ayer el ecuador de la huelga con la mirada puesta ya en nuevas movilizaciones. Así lo indicó Antonio Matador, representante del Sindicato Médico Profesional de Asturias (Simpa) y portavoz del colectivo. Matador avanzó que el próximo lunes tendrá lugar una reunión de la sección de hospitales del Simpa y el martes se celebrará un encuentro de los delegados de urgencias en los distintos hospitales. Las conversaciones del lunes y martes permitirán tomar una decisión sobre el futuro del conflicto. Matador dio por hecho ya que la movilización continuará y avanzó dos posibilidades, entre otras. Los médicos en conflicto barajan, por ejemplo, mantener una huelga indefinida o una jornada de paro cada semana. Matador recordó, una vez más, que la convocatoria presente de cinco días, todavía en desarrollo, es sólo el inicio de un conflicto de larga duración.

La jornada de ayer se desarrolló dentro de los parámetros de los días precedentes. La nota más destacada, además de la normalidad, fue la escasa afluencia de pacientes a los servicios de urgencias. Los médicos interpretan que los usuarios, conocedores de los paros, no acuden a los hospitales más que por causas que no pueden esperar. El comité de huelga y la Administración sanitaria se volverán a ver las caras hoy en una reunión que tendrá lugar a las 10.00 horas en la sede del Sespa. El Simpa acude al encuentro, con la experiencia de los dos previos, sin demasiadas esperanzas. El sindicato hace hincapié en la falta de voluntad negociadora de la Administración que lleva tiempo insistiendo en que sus interlocutores válidos son UGT y CCOO, firmantes del acuerdo de octubre del pasado año.

El Gobierno del Principado, por su parte, remitió ayer un nuevo comunicado que replica prácticamente el del día anterior. La nota subraya que la tercera jornada de paro se desarrolló sin incidencias y con absoluta normalidad. Y añade que los facultativos en huelga respetaron los servicios mínimos decretados. El Principado impuso que el 100% de la plantilla estuviera en sus puestos de trabajo.

Los médicos estudian una huelga indefinida en Urgencias

Las partes en conflicto se reúnen hoy por segunda vez en un encuentro al que los médicos acuden con «pocas expectativas»

LAURA FONSECA, GIJÓN, para EL COMERCIO

La decisión está prácticamente tomada. Salvo que haya algún tipo de avance en la reunión que esta mañana mantendrán el Servicio de Salud (Sespa) y el comité de huelga del Sindicato Médico (Simpa), el paro de los facultativos de Urgencias hospitalarias -que entra ya en su cuarto día- tendrá segunda vuelta. Los médicos no sólo están pensando en una nueva convocatoria, sino que sopesan una «huelga indefinida» ante la «desidia» de Salud a negociar.

Así lo avanzó ayer el portavoz de Urgencias del Simpa, quien aseguró que la decisión será adoptada el lunes, en el seno de un encuentro de la Sección de Atención Especializada del sindicato. Antonio Matador no quiso desvelar, de momento, qué tipo de medidas de protesta se adoptarán ante la falta de acuerdo con la Administración, a la que acusan de pretender modificar las condiciones laborales en Urgencias. «Lo que tenemos claro es que vamos a continuar con las movilizaciones y, pese a que aún no hemos decidido cómo ni cuándo, no descartamos hacer otra huelga o convocar un paro indefinido», avanzó.

El Simpa quiere 'forzar' la negociación con el Servicio de Salud, que se niega a sentarse a hablar de los cambios en Urgencias con la central médica por no haber firmado ésta el acuerdo sanitario de octubre pasado, que recoge que se avanzará hacia la creación de un nuevo modelo de atención urgente en la sanidad regional.

La amenaza de huelga indefinida por parte del Simpa llega precisamente cuando hay convocada una nueva reunión entre las partes en conflicto. El Sespa ha citado para las diez de esta mañana al comité de huelga. Será el segundo encuentro desde que se inició la huelga en Urgencias el pasado lunes. El Sindicato Médico acude a la reunión «con muy pocas expectativas». Teme, tal y como ocurrió en la anterior cita, «que todo sea un trámite de cara a la galería», indicó ayer el vicepresidente del Simpa, Ricardo Baldonedo.

Mientras tanto, ¿qué ocurre en los boxes de urgencias de los siete hospitales afectados por la huelga médica? Al igual que en los dos primeros días de paro, ayer, la afluencia de pacientes fue más baja de lo habitual. El descenso está siendo más acuciado por la mañana, donde los médicos observan una merma asistencial de entre el 20 y el 30%, dependiendo de los hospitales. «¿A ver si al Sespa le va a venir bien la huelga porque así mantiene los servicios de Urgencias desahogados?», se preguntaba de forma irónica el 'número dos' del Simpa.

«Normalidad absoluta»

El Principado se pronunció ayer en los mismos términos que en los dos días precedentes y afirmó, a través de un brevísimo comunicado de prensa, que la huelga «transcurre con normalidad absoluta y sin ningún tipo de incidencia en los hospitales». Además, el Sespa señaló que «los servicios mínimos establecidos» -que alcanzan del cien por cien- «se han cumplido en su totalidad y no se ha apreciado ningún impacto sobre la asistencia prestada».

El principal objetivo del Simpa es evitar una merma en el poder adquisitivo de los médicos de Urgencias, ya que, según los cálculos de los huelguistas, con la aplicación del 'plan Quirós' algunos profesionales perderían entre 600 y 1.000 euros al mes. Asimismo, acusan a la Administración de pretender modificar las actuales condiciones de trabajo y de querer crear un sistema de turnos que excluya el pago de conceptos como nocturnidad, turnicidad y guardias. El Sespa lo niega e insiste en que no se ha modificado ninguna situación laboral en los servicios de Urgencias.

 

 

Esta vez los incentivos no son subjetivos, se pueden medir con total transparecia y repetan el abanico 1:3 entre las categorías profesionales

Claves del nuevo modelo… VER DOCUMENTO CON LA PROPUESTA DE INCENTIVOS ECONOMICOS

El Sespa ofrece hasta 10.000 euros anuales a los médicos que se sumen al plan Quirós

La Administración intenta doblegar la resistencia de los facultativos de los centros de salud a un modelo que incluye la realización de tardes

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ, para La Nueva España

La Consejería de Salud del Principado está apostando fuerte para sacar adelante el coloquialmente conocido como «plan Quirós» de atención primaria. Esta apuesta se traduce en una oferta de incentivos que alcanzan los 10.000 euros anuales para los médicos que se sumen a la transformación de los centros de salud asturianos en unidades de gestión clínica.

Con este planteamiento, el Servicio de Salud del Principado (Sespa) pretende doblegar la resistencia de los facultativos de primaria. Un colectivo que se ha manifestado -de forma reiterativa y mayoritaria- contrario a una reforma cuyo elemento más polémico es la realización en horario de tarde de una parte de la jornada ordinaria.

La percepción de los incentivos económicos y no económicos está ligada al cumplimiento de los objetivos pactados entre cada centro de salud y la Administración sanitaria y plasmados en un contrato-programa. El reglamento elaborado por el Sespa establece que sólo cobrarán el complemento retributivo «los integrantes de la unidad de gestión clínica que han firmado el contrato de gestión fruto del cual se han obtenido incentivos». Las cuantías de los incentivos están escalonadas en diversos tramos en función de dos parámetros: la calidad de la asistencia que se presta y el nivel de autonomía de gestión logrado por cada centro de salud.

La implantación de la gestión clínica tiene como objetivo esencial la racionalización y el compromiso de los profesionales sanitarios. Los responsables del Sespa han formulado esta oferta a una serie de centros de salud que la Administración considera factible incorporar al plan piloto que permita el rodaje del nuevo modelo. Cada centro de primaria tiene la posibilidad de constituirse en unidad de gestión clínica.

La intención inicial de la Administración sanitaria consistía en tener en marcha, en enero de este año, el pilotaje del nuevo modelo en un mínimo de cinco centros de salud. Pero la actitud refractaria de los médicos, reflejada en la creación de la Plataforma de Defensa de la Atención Primaria de Asturias, ha obligado al Servicio de Salud a posponer los plazos inicialmente previstos.

Por otra parte, la Asociación Asturiana de Pediatría de Atención Primaria difundió ayer un comunicado en el que reclama que el Sespa retorne al «clima de diálogo y consenso» que en 2007 se plasmó en la constitución de la «comisión para el estudio de la atención primaria pediátrica en el Principado de Asturias». «Cuando ya se había llegado a la fase de consenso de las propuestas de mejora, se produjo un cese total del trabajo de la comisión», lamenta la nota.

¿Cuántos votos son necesarios para constituirse en unidad de gestión clínica (UGC)?

Serán necesarios la mitad +1 de los votos válidos del equipo de primaria, siempre y cuando al menos el 50% de los médicos con cupo y el 50% de la enfermería con cupo haya votado a favor.

¿Qué tipos de incentivos hay?

Dos tipos: a) Incentivos no económicos. b) Incentivos económicos.

¿A quién se destinan?

a) Una parte, a incentivación personal. b) Otra, a mejoras en la dotación de la UGC (además de la dotación asignada anualmente a dicha UGC).

Si la hay, ¿perciben todas las personas incentivación?

Sólo perciben incentivación los integrantes de la UGC que han firmado el contrato de gestión fruto del cual se han obtenido incentivos.

¿Qué elementos determinan la asignación de incentivos?

Se prevé el logro de tres grupos de objetivos: 1. Contrato-programa general del Sespa. 2. Objetivos de calidad. 3. Objetivos de gestión.