SERVICIOS

¿Comprometidos con España?... desde luego no con los españoles en situación de mayor necesidad.

Cospedal retira ayudas a mayores y personas con discapacidad

Elimina complementos de 750 y 400 euros anuales y los sustituye por uno de 120 euros

Desaparece la gratuidad del transporte interurbano para los mayores de 65 años

Jaime Prats, Valencia, en El País.

Los mayores y las personas con discapacidad que residen en Castilla-La Mancha percibirán menos ayudas del Gobierno autonómico. Un decreto del Ejecutivo que dirige Dolores de Cospedal ha eliminado el complemento anual de 750 euros de media que destinaba a beneficiarios de pensiones de viudedad especialmente bajas y no contributivas de jubilación e invalidez (todas ellas de unos 400 euros mensuales). En lugar de ello, concederá una paga de 120 euros al año, que se realizará de oficio en la cuenta donde perciban la pensión.

En el mismo decreto, publicado en el Diario Oficial de Castilla La Mancha el pasado martes 19 de junio, la Junta ha eliminado otros dos complementos que aportaba la Administración regional. Se trata de las ayudas que recibían beneficiarios mayores (del Fondo Nacional de Asistencia Social, FAS) y personas con discapacidad (correspondientes a la Ley de Integración social para Personas con Discapacidad, LISMI).

Estas ayudas se cancelaron en 1992, pero aún seguían percibiéndolas las personas a quienes se les reconoció el derecho a cobrarlas con anterioridad a esta fecha. Es un complemento anual de 400 euros que desaparecerá.

El Gobierno de Castilla-La Mancha también ha retirado la gratuidad del transporte interurbano por carretera para los mayores de 65 años y pensionistas por invalidez. Y ha derogado los decretos a través de los cuales se financiaban, mediante fondos de la comunidad autónoma, los centros de día y las residencias municipales para mayores, para modificar su regulación.

Unas 35.000 personas se verán afectadas por estas medidas, según fuentes cercanas a los servicios sociales de la comunidad autónoma

Una portavoz de la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha indica que las ayudas FAS y LISMI “se extinguirán también en todo el Estado”. Y que el complemento a la pensión no contributiva que se ha reducido no se retira, en contra de lo que han hecho la mayoría de las comunidades autónomas, sino que se mantendrá.  "Únicamente lo ofrecemos nosotros, junto a Andalucía, Asturias y Cataluña; y en otras regiones es de menor cuantía".

“Lo único que se elimina es la ayuda al transporte”, añade, “una bonificación que ya se contemplaba retirar en el Plan de Garantía de Servicios Sociales Básicos que se anunció en noviembre y se aplica desde enero”. Respecto a la financiación de centros sociales, “se ha cambiado el formato: antes la concesión era directa y a partir de ahora será a través de concurrencia competitiva”.

En un comunicado, la Junta sostiene que el Gobierno regional destinará 42 millones de euros a la financiación de centros y programas de atención a personas mayores este año, que se canalizarán a través de dos órdenes que aún no se han publicado.

Castilla-La Mancha es una de las comunidades autónomas que más lejos ha llevado los recortes en servicios sociales, especialmente en Sanidad. Este miércoles, el consejero de Sanidad y Asuntos Sociales, José Ignacio Echániz, se refirió en una entrevista en la televisión regional a la decisión de entregar al sector privado cuatro hospitales de la red pública (Almansa, Villarrobledo, Manzanares y Tomelloso). Echániz indicó que el cambio de gestión tendrá lugar “antes de finales de año”.

Datos de Asturias: 6.000 dependientes esperando el plan individualizado de atención y 4.300 esperando la tramitación del expediente para certificar el grado de dependencia

Alberto Zurrón: «Las perspectivas para la Dependencia no pueden ser peores»

El presidente de la Plataforma de Afectados de Asturias considera «urgente» que el Ministerio promulgue nuevas instrucciones que unifiquen criterios

Foto: Alberto Zurrón presidente de la Plataforma de Afectados por la Ley de Dependencia en Asturias.

Oviedo / Madrid, P. R., en La Nueva España

El presidente de la Plataforma de Afectados por la Ley de Dependencia en Asturias, el abogado Alberto Zurrón, considera que el nuevo suspenso de Asturias en la aplicación de la ley -el último «Observatorio», hecho público el pasado fin de semana, le daba la nota de 3,8- es «el reflejo de un enquistamiento político y una cierta inoperancia para combatir la saturación de los casos pendientes». Según señala Zurrón, «las perspectivas no pueden ser peores», y considera «más necesario que nunca» que el Ministerio de Servicios Sociales «promulgue instrucciones vinculantes para las comunidades autónomas para combatir desigualdades territoriales y unificar de una vez criterios en el reconocimiento de prestaciones, para cortar arbitrariedades y la capacidad de decisión de los familiares, muchas veces a espaldas de los verdaderos intereses y necesidades del dependiente».
Ayer, en el Congreso, la ministra, Ana Mato, afirmó que «en pocas semanas» el Gobierno y las comunidades autónomas «se pondrán en marcha» para abordar la reforma del sistema de dependencia «y garantizar que todos los dependientes tengan los mismos derechos en todo el territorio nacional», informa «Efe».
La Ministra respondió a una interpelación de CIU reiterando que la reforma de la ley que plantea el Ejecutivo de Mariano Rajoy dará preferencia «a la atención de las personas con mayor grado de dependencia, para que los recursos se dirijan prioritariamente a ellos, los que más lo necesitan». La única medida adoptada por el Ejecutivo hasta este momento ha sido posponer a 2014 la incorporación al sistema de nuevos dependientes moderados (grado I). Mato calificó el actual modelo de «caótico».
«Hemos superado en más de 300.000 personas el número máximo de beneficiarios», afirmó, y advirtió que el presupuesto de 2012 para la dependencia se sitúa en 7.100 millones, cuando lo previsto inicialmente era que en 2015 -año en que debía finalizar la el desarrollo de la aplicación de la ley- fuera de 4.000 millones.
La Ministra reunirá a los responsables autonómicos en un consejo interterritorial a finales de este mes de junio o principios de julio. El objetivo es que la reforma de la ley llegue al Consejo de Ministros en la segunda semana de julio.
Según ha trascendido, el documento que prepara el Gobierno expone seis razones por las que se proponen mejoras, que serán las que traslade a las autonomías. Entre ellas estarían la reducción de la prestación familiar, que pese a que la ley la considera como excepción se ha convertido casi en una regla general, y la necesidad de simplificar la gestión de la ayuda.
Fuentes de la Consejería de Servicios Sociales del Principado señalaron ayer a LA NUEVA ESPAÑA que, hasta el momento, no han recibido ningún documento del Ministerio. Será Clara Costales, la nueva directora general de Atención a la Dependencia, la que deba abordar la aplicación de la ley de la dependencia en Asturias, en un escenario de recorte presupuestario.
El Principado tiene unos 6.000 dependientes esperando el plan individualizado de atención (PIA) -según datos de marzo de este año-, y el número de personas que estaban esperando la tramitación del expediente para certificar el grado de dependencia era de casi 4.300.
«Me da la sensación de que la actual crisis económica pasará factura no sólo a la dotación presupuestaria para el sector, sino también al espíritu impulsor de la autonomía personal con que nació la ley, ya que la ayuda familiar sigue en aumento, y ello supone una perversión legal, además de un grave perjuicio al sector residencial», apunta Alberto Zurrón.
El presidente de la Plataforma de Afectados advierte de que, en condiciones normales, «las prestaciones de esta ley suponen un retorno del 43 por ciento en impuestos y cuotas sociales».

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La primera operación que se realiza en Asturias, en el HUCA, de resecación de un tumor cerebral con el paciente despierto y colaborando

Operan por primera vez en Asturias un tumor cerebral con el paciente despierto

La intervención duró seis horas y se le practicó a un varón de 35 años que fue capaz de colaborar en todo momento con los neurocirujanos

Foto: Por la izquierda, Julio César Gutiérrez, Antonio López y Marco Álvarez Vega. 

Oviedo, Eduardo GARCÍA, en La Nueva España

Un quirófano en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), en Oviedo. En su interior, doce profesionales y un paciente. Todo muy habitual. Se trata de una operación a cerebro abierto, lo cual ya no es tan frecuente. El paciente está despierto, los cirujanos le presentan imágenes, le hacen preguntas. Y él responde. Según las respuestas los médicos saben qué parte del cerebro está dañada y dónde hay que actuar. Están operando un tumor cerebral y en el éxito de esa intervención el paciente tiene un papel vital.

La primera operación que se realiza en Asturias de extirpación (resecación, en términos médicos) de un tumor cerebral con el paciente despierto y colaborando tuvo lugar el pasado día 7 en el HUCA. Se trata de un varón de 35 años que ya se encuentra en su casa «sin presentar ningún déficit neurológico» y siguiendo un tratamiento que tiene carácter preventivo.

La técnica a nivel mundial tiene apenas seis años (los primeros en llevarla a cabo fueron los franceses en un hospital de Montpellier) y en el entorno nacional más próximo del hospital asturiano se viene realizando con muy buenos resultados en el Marqués de Valdecilla, de Santander. Allí, el equipo del doctor Juan Martino colabora desde hace años con el equipo de neurocirugía del HUCA, dirigido por Antonio López García y, de hecho, algunos pacientes asturianos fueron derivados a Santander para someterse a esta nueva técnica quirúrgica.

Una técnica que fue presentada ayer a los medios de comunicación por el propio Antonio López y los neurocirujanos Marco Álvarez Vega y Julio César Gutiérrez.

La operación discurrió sin novedades durante unas seis horas, desde las ocho de la mañana hasta las dos de la tarde, y en ella intervinieron, además del equipo habitual, neurofisiólogos y neuropsicólogos.

Para el paciente es un enorme reto psicológico, «pero en este caso estábamos ante la persona idónea», afirma Álvarez Vega. Su situación en el quirófano es de «sedación consciente», es decir, sabe lo que está pasando, pero no tiene dolor. En posición poco confortable y con la cabeza inmovilizada, de alguna forma se puede decir que desde la camilla se dirige la operación, centrada esta vez en el lóbulo temporal izquierdo.

«La cirugía despierta ayuda y genera menos posibilidades de dejar secuelas», simplemente porque «limpia» mejor. Es una de las principales ventajas.

Pero también tiene sus inconvenientes. El primero, que no es fácil encontrar un paciente con el perfil psicológico adecuado para someterse a una situación de tan prolongado estrés. Imagínense en una camilla con el cerebro abierto y escuchando a médicos y ruido de aparataje, y así durante varias horas, consciente de que se trata de una operación muy seria.

«Hay gente que no quiere someterse a eso o que, simplemente, no puede». En todo momento de la intervención quirúrgica un neuropsicólogo está al lado de la persona, quien, por otra parte, conoce a todo el equipo, lo que le da seguridad.

El tratamiento quirúrgico de este tipo de tumores, que no son sólidos sino infiltrativos, y por tanto más difíciles de resecar (cortar y quitar), es ya muy preciso gracias al desarrollo de las técnicas de imagen.

Pero, como asegura Antonio López, «la imagen, con ser muy importante, no nos da plenas garantías» y en ocasiones se deja un pequeño porcentaje de la lesión por puro miedo a que el remedio sea incluso peor que la enfermedad.

La «prueba del 9» son, a fin de cuentas, el propio paciente y sus reacciones cognitivas y motoras durante la operación. Para los cirujanos el paciente despierto supone un plus de dificultad, aunque sólo sea porque hay que tener cuidado con lo que se habla. El paciente escucha, atiende, ve y saca conclusiones. «En estas circunstancias los cirujanos estamos más presionados, pero sabemos que es muy bueno para el paciente y merece la pena intentarlo».

También hay riesgo de que el enfermo pueda desarrollar una crisis, lo que obligaría a intubarlo, o que entre en una fase larga de desorientación y baje, por tanto, su capacidad colaboradora en una operación que requiere una precisión milimétrica.

Se buscan zonas cerebrales que sean accesibles y relacionadas con habla y movilidad

Oviedo, E. G.

La operación se puede explicar así en cuatro palabras: sujeción de cabeza, apertura de la envoltura cerebral, localización de la lesión, estimulación cortical, análisis de las reacciones del paciente y recesión de aquellas zonas afectadas que no cumplan una función importante. De ahí que el peligro de secuelas sea más bajo.

El manejo del ordenador y el «mapeo» de las imágenes del cerebro por personal especializado tiene también mucho que decir para ir a tiro fijo en la microcirugía.

El tumor extirpado al paciente asturiano afectaba a una zona cerebral de unos tres por tres centímetros. No era pequeño, pero los médicos del HUCA saben y se encuentran con tumores mucho mayores.

Los tumores primarios se dividen en cuatro grados, en función de su agresividad. Se trata, por lo general, de tumores de desarrollo lento -explicaron ayer los médicos del servicio de neurocirugía-, cuya primera sintomatología es muy variada, pero sobre todo debutan con ataques epilépticos. No era el caso del paciente asturiano sometido a la operación de cirugía despierta, que comenzó a tener problemas de habla.

Puestos a la mala suerte de sufrir uno de estos tumores, mejor que sean de grado 1, que, en terminología médica, son los benignos, muy localizados y con crecimiento lento. Los de grado 2 son también de desarrollo lento, pero mucho más difusos en sus límites.

Los tumores cerebrales de grado 3 y grado 4 tienen en común que son de crecimiento rápido y, por lo tanto, más serios y requieren tratamiento médico urgente.

El tumor cerebral está estadísticamente en alza y en el Hospital Central asturiano (HUCA) se tratan más de medio centenar de casos al año. Hay tumores de alto grado y de bajo grado. La técnica del paciente despierto es ideal, pero en absoluto exclusiva, para estos últimos.

La ubicación del tumor tiene también un papel decisivo a la hora de que los facultativos elijan una técnica u otra. Tienen que ser zonas accesibles y que estén relacionadas con funciones como el habla o la movilidad. Con la primera experiencia favorable, en el HUCA preparan nuevas operaciones de este tipo; sin prisas, pero sin pausas. La técnica de paciente despierto convivirá con las cirugías convencionales porque en medicina cada enfermedad y también cada enfermo es un mundo.

El HUCA opera despierto a un paciente afectado de un tumor cerebral

Es la primera vez que el Hospital Central aplica esta novedosa técnica, que requiere que el enfermo colabore durante la intervención

20.06.12 - LAURA FONSECA | OVIEDO, en El Comercio.

Anestesiado, pero no dormido. Así permaneció en quirófano durante seis horas un paciente asturiano al que lograron extirparle con éxito un tumor cerebral de tres centímetros. Fue durante una compleja y novedosa intervención que tuvo lugar el pasado día 7 de junio en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y en la que el enfermo estuvo despierto todo el tiempo. La técnica se denomina 'cirugía despierta' y suele aplicarse en casos excepcionales, ya que requiere de la activa colaboración del paciente, explicó el jefe de Servicio de Neurocirugía del HUCA, Antonio López García.

La intervención, la primera de estas características que tiene lugar en el Central, fue todo un éxito. El paciente, un joven de 35 años que se está formando para ser entrenador, ya ha sido dado de alta y se encuentra en casa «perfectamente». El tumor, explicaron los médicos adjuntos de Neurocirugía, Julio Gutiérrez y Marco Antonio Álvarez, estaba localizado en el lóbulo temporal izquierdo, donde se localizan las funciones del lenguaje, entre otras. La lesión medía tres por tres centímetros y empezaba a suponer un peligro importante para las funciones motrices del enfermo.

Las ventajas que ofrece este tipo de cirugía, que arrancó en el año 2006 en el Hospital Montpellier, en Francia, es que permite medir, cotejar y precisar casi al extremo el riesgo que conlleva la extirpación de un tumor localizado en el cerebro. Con el paciente despierto, aunque algo sedado, los cirujanos van midiendo hasta que punto la zona a «resecar» (extirpar) afecta algún tipo de función motriz. De ahí, que sea necesario que durante la operación el paciente colabore y vaya respondiendo a las preguntas que le hacen los médicos. «Es una forma más segura para el paciente, al que se le puede retirar casi todo el tumor, como ocurrió en este caso», abundó el neurocirujano López García.

La operación requirió de la presencia de una docena de especialistas, entre ellos, un neuropsicólogo que se encargó de controlar que el paciente no entrara en crisis durante la cirugía despierta. En Asturias se diagnostican cerca de un centenar de tumores cerebrales cada año, de los que 20 son de carácter primario, como el intervenido al paciente despierto.

Tres de corazón, tres de pulmón y un hígado...

España bate un nuevo récord de transplantes

En tan solo 24 horas, siete personas que hubieran muerto si no se hubieran practicado las intervenciones, recibieron nuevos órganos

EFE | MADRID.

España ha batido un nuevo récord en trasplantes al lograr que siete pacientes en "urgencia cero", lo que supone que pueden morir si no reciben un órgano de forma inminente, hayan salvado la vida "in extremis" en tan solo veinticuatro horas. El director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, ha informado de que España logró este hito el pasado 2 de junio gracias a la "generosidad" de diez familias, cuyas donaciones permitieron efectuar otros treinta trasplantes más.

"Esas personas habrían fallecido de no haber encontrado un órgano a tiempo", ha comentado el experto, quien ha resaltado que se trata de pacientes que podrían haber muerto en el plazo de cuarenta y ocho horas si no hubieran dispuesto de un , por lo que tienen prioridad nacional en las listas de espera. En los distintos operativos participaron un total de veintiséis hospitales de diez comunidades autónomas. Tres de las "urgencias cero" eran cardíacas, otras tantas pulmonares y una hepática, y de los siete pacientes que consiguieron continuar viviendo uno era un niño.

"Es un hecho extraordinario, porque en España hubo 195 pacientes durante el año pasado que fueron trasplantados en situación de ’urgencia cero’, es decir, uno cada dos días, y haber podido en un solo día trasplantar a siete es muy relevante", ha enfatizado. Matesanz ha señalado que las diez donaciones altruistas permitieron efectuar en esas veinticuatro horas otros treinta trasplantes más en España: catorce de riñón, seis de hígado, cinco de pulmón, tres de corazón y dos dobles de páncreas-riñón.

Junto con el equipo de coordinación central de la ONT, en el operativo participaron profesionales sanitarios de veintiséis hospitales, entre centros donantes y trasplantadores de diez comunidades autónomas (Andalucía, Cataluña, Cantabria, Castilla y León, Extremadura, Galicia, Madrid, Murcia, País Vasco y Valencia). El récord anterior de actividad de la ONT durante veinticuatro horas, según ha recordado el director de este organismo, se estableció el 29 de marzo de 2009, al coordinar trece donaciones, que permitieron realizar treinta y dos trasplantes.

En aquella ocasión, ha añadido Matesanz, participaron equipos de veintitrés hospitales de ocho comunidades autónomas, pero sólo pudieron atenderse dos "urgencias cero". "La verdad es que no recuerdo nada parecido en España, ni remotamente, a que hayan coincidido tantos pacientes en ’urgencia cero’ en un solo día", ha indicado el doctor con satisfacción, ante el éxito de todas estas intervenciones.

El sistema

Para cada donante que entra en este criterio de urgencia y prioridad nacional existen diversos protocolos; en el caso del hígado, por ejemplo, se trata de personas que sufren de pronto enfermedad hepática aguda. Algunos casos reales, que ha apuntado el experto, serían alguien intoxicado por la ingesta de setas venenosas; por pinturas o productos nocivos para la salud; por virus o por una sobredosis de paracetamol, consumido por accidente o en un intento de suicidio.

También se considera "urgencia cero" a aquellos pacientes que reciben un trasplante, por ejemplo de corazón, y en el plazo de siete días el órgano no funciona y deben ser nuevamente trasplantados para evitar la muerte inminente. La ONT también ha contado en esta ocasión con la colaboración de diferentes organismos públicos y privados, así como con los servicios de emergencia y protección civil de las comunidades autónomas implicadas.

Para el profesor, este hecho es "un signo de la vitalidad y de la salud" del Sistema de Trasplantes español, en el que "podemos seguir confiando" también en estos tiempos de crisis económica, ha comentado. Matesanz ha precisado que la solidaridad de los ciudadanos, junto con la labor de los coordinadores hospitalarios de trasplantes, ha situado a España como líder mundial en este campo, con una tasa de 35.3 donantes por millón de población. Pese a ello, el responsable de la ONT ha animado a todos los ciudadanos a seguir donando, pues con su gesto cada año se salvan miles de vidas.

Publicado el IX dictamen de Junio de 2012

VER EL INFORME INTEGRO DEL OBSERVATORIO DE LA DEPENDENCIA

Asturias suspende en la aplicación de la Ley de Dependencia

RTPA

Castilla y León es la mejor comunidad autónoma en el desarrollo del Sistema de Atención a la Dependencia, seguida de País Vasco y Andalucía, mientras que a la cola se sitúan Valencia, Canarias y Baleares, según el último dictamen del Observatorio de la Dependencia, en él Asturias suspende.

El observatorio, que analiza cada seis meses la aplicación de esta ley, destaca que en la mayoría de las Comunidades Autónomas baja la puntuación con respecto a dictámenes anteriores, sobre todo Aragón, Cantabria y Castilla-La Mancha.

Asturias, Murcia, Madrid, Galicia, Navarra y Cantabria suspenden en la evaluación que realizan profesionales de los centros de asuntos sociales, pero se sitúan por delante de Comunidad Valenciana y Canarias, que obtienen la peor nota.

A nivel general, continúa registrándose un empeoramiento en la implantación de la Ley, pasando de una puntuación media de 5 puntos (diciembre 2011) a 4,9 (junio 2012).

El presidente de la Asociación Estatal de Directores y Gerentes en Servicios Sociales, José Manuel Ramírez, ha denunciado que "el Sistema de Atención a la Dependencia está paralizado" y ha lamentado que algunas CCAA no estén manteniendo la tasa de reposición, es decir, ni el número de dependientes atendidos ni los servicios prestados en el último año.

El observatorio destaca la existencia de "una insoportable disparidad de esfuerzos y de ejercicio efectivo de derechos en función de la Comunidad Autónoma en la que se resida" y recuerda que 270.000 dependientes se encuentran en lista de espera.

Además, según Ramírez, "han desaparecido 170.000 grandes dependientes de las estadísticas y algunas comunidades están revisando a la baja el grado de dependencia, para pagar menos".

Los responsables de los servicios sociales pronostican que la reducción de 283 millones en los presupuestos generales del Estado de 2012 impedirá que "las CCAA puedan cumplir las obligaciones contraídas con las personas dependientes y con sus familias".

En este sentido, Ramírez ha explicado que "la administración central ha pasado de pagar el 39 por ciento de la factura en 2009 al 25 por ciento en 2012".

Valencia, Canarias y Baleares suspenden ruidosamente en dependencia

Castilla y León, País Vasco y Andalucía aguantan el vendaval que está paralizando la implantación del sistema

Carmen Morán, JUN 2012, en El País.

Tres comunidades, la valenciana, Canarias y Baleares tienen la dependencia “a nivel del bono basura”. Su nota no llega ni al tres sobre 10, según las calificaciones que otorga cada semestre el Observatorio de la Dependencia de la Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales. En el otro extremo de la tabla, Castilla y León, País Vasco y Andalucía, con notables y sobresalientes, están conteniendo el desastre que se cierne sobre esta ley, ahora prácticamente paralizada, si nadie pone remedio.

“Nos preocupa el bajón de Cantabria, que ahora tiene un suspenso; el de Aragón, que ha pasado de notable a un 5,4; o Castilla-La Mancha, que también baja a 6,3 desde un notable. Algunos cambios de Gobierno regional no han venido bien a la dependencia”, ha dicho el presidente de la asociación, José Manuel Ramírez. “Obviamente están siguiendo la línea del Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales, que los únicos cambios que ha hecho sobre la ley han sido para recortar derechos, porque han aplazado la protección de los dependientes leves, y para recortar dinero: se han perdido casi 300 millones en los presupuestos”, ha añadido Ramírez.

El Observatorio, que viene calificando la marcha de la protección a los dependientes en cada comunidad autónoma desde 2008, ha sustituido en esta ocasión dos criterios por otros dos nuevos, de los 12 que se utilizan para elaborar las notas. Este semestre se ha tenido en cuenta el incremento o decremento de dependientes graves atendidos del 1 de julio de 2011 al 1 de junio de 2012 y el incremento del total de personas atendidas en ese mismo periodo, “dada la deriva que está tomando la ley. Hemos pensado que las notas no serían justas si no recogieran de alguna manera lo que está ocurriendo”, ha declarado Ramírez.

Esto impide comparar con las notas obtenidas en el anterior dictamen, por eso en el Observatorio han hecho un ejercicio de simulación para ver qué nota hubieran obtenido en la pasada convocatoria si los criterios hubieran sido idénticos.

Por lo demás, se sigue teniendo en cuenta a la hora de calificar la lista de espera que soporta cada comunidad, es decir, la gente con el derecho reconocido que no percibe su ayuda; Los beneficiarios, las solicitudes y los dictámenes efectuados sobre el total de la población; el equilibrio entre las ayudas económicas y los servicios concedidos. Todos estos datos son oficiales, es decir, los remite cada comunidad al Gobierno y se publican mensualmente. Pero la asociación también valora la integración del sistema de dependencia en la red local de servicios sociales, la aportación de cada comunidad a esta ley por habitante y año, la información que reciben los ciudadanos sobre sus expedientes en curso, así como las buenas prácticas que se dan en las distintas regiones.

“Algunas comunidades entienden la ley como un gasto que tienden a recortar y eso les ha bajado la nota, puesto que tienen menos personas atendidas, más lista de espera, no sustituyen a los dependientes que causan baja; mientras que otras la consideran una inversión y promueven que el sistema se consolide, atendiendo a miles de ciudadanos y generando riqueza por los retornos económicos y por la creación de empleo”, señala Ramírez. “Esta ley, debe quedar claro, es sostenible, pero no lo es la ineptitud y la mediocridad de los responsables del Ministerio que la gestionan”, ha criticado Ramírez.

En este nuevo dictamen del Observatorio Cantabria, Castilla y León, La Rioja y Andalucía destacan, por ejemplo, en el número de beneficiarios atendidos y las tres primeras están, además, entre las que menos lista de espera tienen. Por el contrario, la Comunidad Valenciana, Canarias y Baleares aparecen en la cola con cualquier criterio que se tome.

Murcia, Cataluña, Baleares, Castilla-La Mancha y Navarra son las que más desequilibrio muestran en cuanto a la naturaleza de las ayudas prestadas. En estas regiones las ayudas económicas están disparadas respecto a la prestación de servicios, algo que la ley no contempla más que de forma excepcional, pero que en estos territorios parece haberse convertido en norma. El 68% de las ayudas son económicas en el caso de Navarra, una cifra que alcanza el 82% en Murcia.

XIII Jornadas de la Asociación de Calidad Asistencial del Principado celebradas en Cangas del Narcea

Un trabajo sobre la concentración de PACS en el área urbana de Gijón descarta los efectos negativos de la medida adoptada en 2010.

Menos consultas, pero más urgentes

Baja la demanda general, pero crece en un 10% la de pacientes catalogados como médicamente urgentes .

La fusión de la Atención Continuada en Primaria redujo un 14% la concurrencia en fines de semana.

Foto: Isabel González Fouces (derecha) presenta el estudio sobre las urgencias en centros de salud.

16.06.12 – GIJÓN, en El Comercio.

La concurrencia de pacientes a los centros de salud de Primaria que atienden urgencias bajó en un 14% en fines de semana y un 4% en días laborales tras la decisión del Principado de concentrar los puntos de atención continuada. En Gijón, donde había 9 dispositivos a los que los enfermos podían acudir en horario vespertino y nocturno, se pasó a cuatro. Desde octubre de 2010 las urgencias de Primaria quedan reagrupadas en los centros de La Calzada, Puerta de la Villa, El Llano y El Parque-Somió. Esta medida de gestión ha hecho que las consultas se vean reducidas de manera importante durante su primer año de implantación pero también ha provocado que aumente el porcentaje de pacientes que van al médico por un motivo realmente urgente.

Estas son las principales conclusiones de un estudio realizado en el Área Sanitaria V y que ayer fue presentado en el seno de las XIII Jornadas de la Asociación de Calidad Asistencial del Principado celebradas en Cangas del Narcea. A la inauguración de este encuentro, dirigido a expertos en gestión sanitaria, asistió el director general de Innovación y Planificación de la Consejería de Sanidad del Principado, Enrique González. El trabajo corresponde a la coordinadora de Equipos de Atención Primaria, Isabel González Fouces, y forma parte de la investigación elaborada por esta facultativa para un máster de la Escuela Nacional de Sanidad dependiente del Instituto Carlos III.

Según este estudio, uno de los pocos que evalúa una medida de gestión puesta en marcha por la administración sanitaria, la concentración de los puntos de atención continuada provocó una disminución en la demanda asistencial. Las consultas médicas a lo largo de 2011 bajaron un 14,6% en fines de semana y festivos y en un 4,1% de lunes a viernes. Según los datos recopilados por González Fouces, entre el 1 de octubre de 2009 y el 30 de septiembre de 2010, es decir, un año antes de que la concentración de las urgencias de Primaria fuera implantada, los puntos de Atención Continuada de Gijón habían contabilizado 85.929 consultas médicas durante fines de semana y festivos. Tras la fusión fueron 73.361 los pacientes que acudieron al médico en el mismo periodo de tiempo. En días laborales se pasó de un volumen de 106.743 asistencias a 102.402. El descenso en este caso fue del 4,1%.

Ante el importante descenso observado, Isabel González quiso investigar qué tipo de pacientes eran los que habían dejado de acudir a las urgencias de Primaria y también si esa disminución había causado un efecto dominó sobre la atención urgente en los hospitales. El caso es que, tras volver a realizar el triaje de los enfermos que habían acudido antes y después a los centros de salud con Atención Continuada, se observó que «los pacientes que dejaron de ir fueron los que presentaban cuadros más leves», explicó la autora del trabajo. Las estadísticas así lo demuestran, ya que mientras en 2010 fueron un 19,6% los enfermos que habían presentado cuadros clínicos «más urgentes», un año después, y con las urgencias de Primaria ya fusionadas, fueron un 30,6% los casos catalogados con los códigos naranja y amarillos, que son aquellos que se entregan en el propio centro de salud a los enfermos que presentan mayor gravedad. Lo menos urgente pasó de ser un 80% a un 69,4%.

Sin incidencia en hospitales

Según explicó Isabel González, «tras la reagrupación de los puntos de atención continuada hay una tendencia de disminución de casos menos graves y con el domicilio más alejado del centro de salud, por lo que, al menos en nuestra muestra, la medida de reagrupación no ha supuesto una limitación de acceso, ni siquiera para aquellos pacientes que precisan atención más inmediata».

Otro dato novedoso es que la disminución de pacientes a las urgencias de Primaria no provocó que aumentara la presión en los servicios urgentes de los hospitales de Cabueñes y Jove, ya que en los periodos anuales estudiados ambos centros observaron una bajada del 1,5% en la concurrencia de enfermos.

Las urgencias en primaria caen un 14% en festivos tras la agrupación de centros

La reordenación de recursos aplicada en 2010, que redujo de nueve a cuatro los dispositivos de atención, sólo generó una pérdida de casos poco graves

A. RUBIERA, en La Nueva España

Un estudio realizado en Atención Primaria refleja lo que supuso la decisión tomada en 2010 de reordenar y reducir significativamente el número de puntos de atención urgente abiertos en los centros de salud del área V en días festivos y en fin de semana. La misma decisión se tomó en otras áreas de Asturias y la medida, como todas las que tienen que ver con algo que suene a «recorte» de prestaciones sanitarias, fue tomada con muchas reservas, tanto por parte de los usuarios como por parte de algunos profesionales. Hasta se exigieron garantías a los responsables -entonces el gerente era Antonio Molejón, nombrado por el consejero Ramón Quirós- de que se daría marcha atrás a los cambios si se empeoraba la atención.

Sin embargo, un estudio realizado por la coordinadora de equipos de Atención Primaria del área V, Isabel González Fouces, que ayer presentó en las jornadas de Calidad Asistencial en el ámbito clínico celebradas en Cangas del Narcea, puede servir para neutralizar cualquier duda que hubiera al respecto. Porque el resultado de reducir centros de Urgencias de la red de Primaria no ha sido otro que ayudar a bajar la presión asistencial y, lo fundamental de todo, que esa disminución se centra en los casos menos graves.

En concreto, un año después de que en Gijón se pasara de tener nueve centros abiertos para las urgencias los sábados, domingos y festivos a disponer de sólo cuatro (Puerta La Villa, Calzada II, El Llano y Parque-Somió), el total de consultas médicas registradas disminuyó un 14,6%. En concreto se bajó de las 85.929 registradas un año antes, a las 73.361 computadas después. También hubo caída de un 4,1% en los días laborables, donde esa agrupación de centros se llevó a cabo pero afectando en menor medida ya que sólo repercutía en la franja horaria de las 20.00 a las 22.00 horas.

La bajada del 14,6% llevó a Isabel González Fouces a plantearse si habría sido adecuada la agrupación o si podría haber repercutido en que pacientes con cuadros de atención importantes renunciaran a pasar por el centro de salud al tenerlo más lejos de sus domicilios. «Queríamos saber cómo había influido esa reorganización en las características de los pacientes, tanto a nivel sociodemográfico, niveles de urgencia, motivos de consulta o características de la atención», explica la autora del estudio, sobre todo porque «la atención continuada y urgente desempeña un papel fundamental dentro del sistema sanitario con una gran accesibilidad, aunque su organización es diferente según áreas y comunidades autónomas».

El resultado de esa revisión, dice, «es muy satisfactorio» porque revisados los casos que pasaron por urgencias un año antes de la medida (que se implantó en octubre de 2010) y un año después, la diferencia más significativa que se encontró fue que «los pacientes que dejaron de venir son los que ciframos como códigos verdes o azules, que son los que no tienen una necesidad de atención inmediata. Los códigos naranjas y amarillos, lo más urgente, viene incluso más. Es lo bueno del estudio, que comprobamos que esos cambios no han supuesto una traba para la población», explica Isabel González.

En ese tiempo, además, tampoco las urgencias del hospital de Cabueñes sufrieron un incremento significativo, lo que sirve para comprobar que lo que se dejó de atender no repercute en otros dispositivos.

Otro dato que refleja el estudio es que en 2011 hubo una mayor tendencia a que los pacientes atendidos tuvieran el domicilio más alejado del centro de salud. «Creo que se demuestra que se pudo haber perdido en comodidad, porque ya no hay un centro abierto casi en cada barrio, pero no en calidad», subraya Isabel González. Por lo que respecta a otros datos del estudio, que en casi nada difieren de un año a otro, se registra que la edad media de los pacientes que van a urgencias a los centros de salud en festivo tienen una media que ronda los 40 años; un 53% son mujeres; la mayor demanda está en el horario matutino, y sólo acaban derivados al hospital menos del 10% de lo que llega (en concreto, el 8,2%). Respecto a los motivos de consulta, y en relación a la forma de triaje por colores (según la gravedad) que se implantó en el área V a la vez que se hacía la reordenación de recursos, el 8,7% tiene código naranja de máxima urgencia; el 16,4% es amarilla (segundo escalón de urgencia); el grueso tiene rango verde (71,28%) y el código azul de menor urgencia lo reciben un 3,5% de los pacientes.

Los motivos de consulta en el caso del área V se concentran en dos patologías: la respiratoria (casi el 40% de los casos) y la del aparato locomotor (12.8%).

Según Pablo Ramos, presidente de COFAS

«Las farmacias asturianas están empezando a pasarlo mal»

El sector acusa los impagos de las administraciones y la incertidumbre ante el real decreto en materia sanitaria

Foto: Mesa en el III Congreso de COFAS.

14.06.2012 - A. VILLACORTA, PRUVIA, en El Comercio.

El real decreto aprobado por el Ejecutivo central en materia sanitaria que permitirá un ahorro de más de 7.000 millones de euros y que sitúa como fecha al arranque del copago farmacéutico el próximo 1 de julio es el nuevo caballo de batalla de las boticas asturianas. Boticas que, como explicó el presidente de la Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas), Pablo Ramos, «están empezando a pasarlo mal». El sector registra, por primera vez en su historia, bolsas de desempleo después de ser el Principado «una región de inmigración farmacéutica, en la que no era difícil encontrar profesionales llegados de otras comunidades o incluso de Iberoamérica. Eso ya no es así: ya están sobrando farmacéuticos», subrayó.

Ramos fue el anfitrión, ayer, del III Congreso de Cofas, en el que participaron profesionales y expertos que analizaron el presente y el futuro de un sector atenazado por la incertidumbre. «En once años, llevamos más de 23 medidas que han impactado sobre él», expuso Carmen Peña, presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, que recordó que «los retrasos en los pagos por parte de las administraciones están generando un gran sufrimiento» en muchas de las 21.464 farmacias españolas por las que pasan cada día dos millones de personas y para las que reclamó «estabilidad».

Porque además de actuar como dispensarios, defendió, también actúan como agentes de salud. Así que, argumentó, «su sostenibilidad es también la del sistema nacional de salud», al tiempo que instó a «trabajar para que la crisis no se lleve por delante uno de los buques insignia del Estado del Bienestar».

A esa «sostenibilidad» y a la revisión mensual de los precios de los medicamentos, establecida también por real decreto, se refirió asimismo Ramos, quien explicó que «está trayendo ya bajadas importantes de la facturación, incluso con aumento del número de recetas». En concreto, avanzó, «la facturación del mes pasado caerá por encima del 10% manteniendo el número de prescripciones». Y estimó que la «importante» caída interanual en Asturias será del 7%.

A todo ello se añadirá, recordó además, que la introducción del copago «actuará como ticket moderador», a lo que se suman los impagos: «Este es un sector en el que la morosidad no existía y ya existe y en el que los bancos ya no nos miran como nos miraban».

«Pedimos que el sector farmacéutico sea considerado un sector estratégico», reclamó Jordi Ramentol, presidente de Farmaindustria, que reivindicó «un marco estable y predecible que permita proyectar decisiones un poco más a largo plazo»: «No podemos estudiar cada día lo que ya estaba estudiado». O lo que es lo mismo, añadió Antonio Abril, presidente de la Federación Española de Distribución Farmacéutica (Fedifar): «Que se garanticen la seguridad y la eficiencia que actualmente ofrece el sector».

Y otra de las reivindicaciones conjuntas es que, tras la introducción de ese copago, «el Gobierno garantice que no tengamos 17 modelos distintos de aplicación».

Buenas iniciativas de promoción de la salud que nos recuerdan a las desarrolladas en el Proyecto Fresneda

Centro de Salud de Sabugo (área III)      

Le receto un envase de... paseo

Quienes participen están invitados a colaborar en el diseño de un mapa de recursos saludables de su barrio

Un centro de salud avilesino prescribe caminatas para promocionar la salud

Foto: Una de las residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria muestra la receta ficticia que entregan a los pacientes del centro de salud de Sabugo con la prescripción del paseo.

11.06.2012 - LAURA FONSECA, AVILÉS, en El Comercio.

Ni gelocatiles, ni omeprazoles. Tampoco ventolines, orfidales o trankimazines. No hay mejor medicina que pasear. Darle al zapato. Bueno, si es con zapatillas de deporte, mejor. Puede parecer el consejo casero de una abuela, o, sin ir más lejos, del mismísimo Eduard Punset, pero no, sale de un centro de salud avilesino que ha querido encontrar en esta peculiar iniciativa una nueva manera de promocionar la salud de sus pacientes. Desde hace unas semanas, en las consultas de Sabugo, en Avilés, además de fármacos se prescriben paseos. En concreto, un envase por receta que equivale a una caminata de entre tres y cuatro horas en horario de tarde.

La peculiar idea surgió de Olga Alonso, una residente de segundo año de Enfermería Familiar y Comunitaria que pensó que sería bueno «ver qué recursos saludables tenemos en el barrio». Y qué mejor que organizar para ello un paseo comunal con merienda incluida, saludable, eso sí. La primera de estas caminatas ya tiene fecha: será el miércoles, a las cuatro de la tarde. Saldrán del centro de salud de Sabugo. Están convocados todos los que tengan ganas de gastar suela y también, por qué no, de divertirse. Durante el recorrido, apto para todos tipo de caminantes advierte su promotora, los pacientes-paseantes visitarán el bosque comestible de Avilés. De ahí «nos iremos a la ría, donde la asociación Mavea nos explicará qué actividades se pueden hacer aquí».

Ver el vaso medio lleno

Se busca promover el ejercicio y luchar contra el sedentarismo, dejar el hábito de tirarse en el sillón, entre otras muchas cosas. La intención «es hacer que la gente reflexione y que sean conscientes de que todos somos responsables de nuestra propia salud y también de la de la comunidad», indicó esta enfermera. Olga Alonso pertenece a la primera promoción de la nueva especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria, de la que apenas hay una veintena de profesionales en la región. En esta peculiar aventura la joven asturiana no está sola. Cuenta con el apoyo de la Gerencia de Atención Primaria de Avilés, además de la del propio centro de salud donde realiza su segundo año de formación. También ha contactado con el Ayuntamiento de Avilés, que le ofreció información sobre los diferentes itinerarios que podía ofrecer a los pacientes para estas caminatas antifármacos, mientras que el Observatorio de la Salud del Principado ha incluido la propuesta dentro del proyecto de ’mapeo de recursos saludables’.

Pero la pretensión no pasa únicamente por salir a dar una vuelta, sino también por elaborar un catálogo con aspectos que los propios usuarios consideren y aporten como buenos para su salud. Desde actividades para realizar, sitios que visitar o asociaciones que tengan algo interesante que aportar. Todo lo positivo para la salud tiene cabida en el proyecto. La intención es que quienes participen en estos paseos colaboren en la elaboración de un mapa de recursos saludables del barrio. En la iniciativa promovida desde el Centro de Salud de Sabugo colabora muy activamente el colectivo Partycipa.

Olga Alonso considera importante actuar sobre las emociones. Aunque muchas enfermedades sólo tienen tratamiento o curación mediante el uso de fármacos, aclara, «es muy importante la prevención». Mantener actividades saludables para que, en la medida de lo posible, nuestro organismo no resulte dañado. «El vaso de la salud se puede ver medio vacío o medio lleno», explica esta enfermera. De momento sólo hay convocado un primer paseo, pero si la propuesta gana adeptos, habrá más caminatas, confía su promotora. La prescripción es bien clara: un envase de paseo saludable para el que sólo es necesario llevar ropa y calzado cómodo. No tiene efectos secundarios, aunque sería bueno que creara adicción.

Los profesionales del consultorio de Sabugo enseñan los recursos saludables del barrio

M. M., en La Nueva España

El centro de salud de Sabugo tiene previsto celebrar el próximo miércoles, día 13, un «mapeo» participativo de los recursos saludables de dicha zona. La actividad está impulsada por Olga Alonso, residente de enfermería familiar y comunitaria en el consultorio de Sabugo y se realizará con el apoyo de «Partycipa» y con la colaboración y participación de diferentes organizaciones así como del Ayuntamiento. La actividad comenzará a las 4 de la tarde en el centro de salud y consistirá en un paseo por la zona para identificar de forma participativa los recursos saludables. Cada participante recibirá una «receta saludable».