PRENSA

LOS PAGOS “INDEBIDOS” NO ERAN TAN INDEBIDOS ...

Datos

La Consejería corrige los defectos denunciados por la Intervención
Salud elabora un decreto que permitirá reponer la mayoría de los pluses salariales suprimidos

La futura norma otorgará respaldo legal a buena parte de las retribuciones suprimidas a 333 trabajadores del Sespa

 

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ, para La Nueva España

La Consejería de Salud del Principado está elaborando un decreto que permitirá rehabilitar buena parte de los complementos salariales que habían sido retirados a casi 350 trabajadores sanitarios por orden de la Interventora General del Principado. Fuentes de la Consejería declararon a este periódico que la citada normativa estará en vigor antes del verano. Algunos de los pluses suprimidos superan los 1.000 euros mensuales. Los recortes afectan tanto a personal propiamente sanitario como a empleados del ámbito administrativo, en su mayoría pertenecientes a la plantilla del Hospital Central de Asturias.

La normativa retributiva en la que trabaja la Administración sanitaria atañe al personal estatutario, que es el propio de la mayor parte de la plantilla del Servicio de Salud del Principado (Sespa). El decreto tiene como finalidad sacar al Sespa del callejón al que le ha abocado la orden de la Intervención General del Principado. La interventora, Margarita González Marroquín, impuso una aplicación estricta de la ley e instó al Sespa a poner fin a todos aquellos pagos que no dispusieran de un soporte legal claro. El futuro decreto dotará de dicho soporte a los citado pagos.

«Que nadie se piense que estábamos regalando dinero. Lo que había era un defecto formal en la aplicación de estos complementos y ahora vamos a corregirlo. Pero en la inmensa mayoría de los casos eran retribuciones absolutamente necesarias para cubrir un servicio de alta complejidad, como es el sanitario», señalaron las citadas fuentes. En términos generales, estos complementos habían sido instituidos por los gerentes del momento. En adelante, el órgano que adopte decisiones de esta naturaleza será de rango superior.

Tal y como ayer informó LA NUEVA ESPAÑA (VER PUBLICACIÓN), un total de 333 trabajadores del Servicio de Salud han visto recortadas sus percepciones desde finales de 2008. Algunos de los complementos suprimidos tenían hasta 20 años de antigüedad. Estos recortes están siendo examinados ahora por el Consejo Consultivo del Principado, cuyo pronunciamiento será vinculante.

Pero, a la espera de esta respuesta, los efectos de la medida adoptada por la Intervención ya se han dejado sentir. Los trabajadores afectados no se han quedado cruzados de brazos. Unos acudieron a la Inspección de Trabajo, que ha emitido una resolución en la que -según la versión facilitada por la Consejería de Salud- reprocha a la Administración sanitaria un defecto de forma en la tramitación de los recortes y amenaza con imponerle una sanción de 1.200 euros.

Entre los que han solicitado el amparo de la Inspección figura Avelino Viejo, antaño jefe del área de Contabilidad del Hospital Central y actualmente máximo responsable de la Sindicatura de Cuentas del Principado. Viejo y los que le acompañan en esta reclamación se consideran respaldados por dos sentencias judiciales, una de ellas del Tribunal Superior de Justicia de Asturias.

Otros trabajadores han advertido de que la supresión de los incentivos que recibían puede tener un impacto negativo en los servicios que prestan. Entre estos últimos figura parte del personal que se dedica a los trasplantes de órganos. Según algunas estimaciones de los propios interesados, la reducción salarial en concepto de incentivos representa hasta un tercio de sus percepciones correspondientes a la actividad trasplantadora.

La Intervención General del Principado ordenó al Servicio de Salud (Sespa) suprimir todos los pagos que no estuvieran respaldados legalmente.

La medida fue aplicada a 333 trabajadores sanitarios y no sanitarios, en su mayoría del Hospital Central de Asturias.

Parte del personal afectado acudió a la Inspección de Trabajo. La medida está pendiente del dictamen del Consejo Consultivo del Principado.

El decreto que elabora el Sespa permitirá rehabilitar buena parte de los complementos retirados, algunos de los cuales rebasan los 1.000 euros mensuales.

Lo de ayer de nuestro Hospital en los medios de comunicación

HOSPITAL

El Sespa no negocia sobre Urgencias

19/02/2009 REDACCION, para La Voz de Asturias

 

 Los médicos del área de Urgencias fueron el pasado lunes tajantes "durante años el servicio se ha ido abandonando, a pesar de la demanda asistencial". Ayer, responsables del Sespa se reunieron en el hospital Valle del Nalón para debatir sobre la situación del centro sanitario. Desde los sindicatos propusieron negociar, al amparo del desarrollo del Pacto de fin de Huelga del año 2006, para mejorar la situación del centro. Sin embargo, desde el Sespa apuntaron que la negociación tendrá que ser para todos los centro sanitarios a la vez.

Según los sindicatos "pretendemos estabilizar el actual periodo transitorio hasta ver si el modelo que surja a nivel regional es común e igual para todos los servicios de urgencias o es adaptado a cada situación concreta". En ese caso, en cuyo caso, "nuestra propuesta podía ser considerada como piloto para nuestras peculiaridades asistenciales y para las de hospitales similares".

Todo ello requería de la autorización expresa de la Gerencia del Sespa, "ya que estaríamos hablando de una negociación descentralizada aquí, y de hecho, todos creíamos que las autoridades regionales se desplazaban hasta nuestro hospital para darla, sin embargo no fue así".

La posición "absolutamente" tajante de la gerencia del Sespa es que "no va a haber mas negociación ni discusión que la que se plantee a nivel regional en el marco de desarrollo de los Acuerdos de 8 de Octubre".

Por consiguiente "la misión a la que quedamos circunscritos la Gerencia de nuestro Hospital y los sindicatos de este ámbito es la de exclusivo seguimiento y control del Pacto de fin de Huelga del año 2006".

El pasado lunes la plantilla de médicos de Urgencias afirmó que "se están cometiendo graves irregularidades que ponen en peligro el sostenimiento y el funcionamiento de las urgencias".

Eso sí, el portavoz del colectivo del ára de Urgencias, Luis Velasco quiso transmitir a la ciudadanía que, pese a todo, "garantizamos la adecuada asistencia a la población".

Cuencas

 

Personal de urgencias no ve en el Sespa intención de reorganizar el servicio

19.02.09 -M. V., LANGREO, para EL COMERCIO

 

 

Los profesionales del área de urgencias del Hospital Valle del Nalón no ven en las autoridades sanitarias «intención de reorganizar las urgencias hospitalarias y sacarlas de la situación de crisis en la que están». Ayer se produjo en el centro una reunión, en la que participó la gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias, Elena Arias, para tratar «el estado de las urgencias».

Las distintas centrales sindicales trataban de ver si el modelo que surja en el ámbito regional es común e igual para todos los servicios de urgencias o es adaptado a cada situación concreta y ver si la propuesta del Nalón podía ser considerada como 'piloto'. «Pero nos hemos encontrado con la posición del Sespa de que no habrá negociación», lamentan.

Insistimos en que cada trabajador debería leerlo personalmente y no permitir que otros se lo lean

UNIDADES DE GESTION.

VER BORRADOR DEL DECRETO

El decreto de Salud no habla de la jornada de tarde

18/02/2009 S.D.M., para La Voz de Asturias

 

La conversión en una unidad de gestión puede ser una decisión interna del equipo de Atención Primaria que trabaja en un centro de salud o una decisión de la Administración sanitaria. Así queda recogido en el decreto que desarrolla el marco normativo de este nuevo método de trabajo que Salud ya ha mostrado al Consejo de Gobierno. Sin embargo, el documento pasa por alto otros aspectos polémicos, como la implantación de la consulta de tarde, algo de que deberá concretarse en los contratos que los centros firmen con el Sespa. El texto incluye la filosofía del proyecto, las funciones generales, la estructura de gobierno pero no concreta ni los servicios, ni las condiciones económicas ni tampoco los incentivos que tendrán las plantillas, algo que sólo cita de pasada.

La decisión de delegar en la jefatura la incorporación a las unidades de gestión en caso de que los equipos de Atención Primaria no den el paso concuerda con las declaraciones de la gerente del Sespa, Elena Arias, que dijo que este sistema de trabajo estaría completamente implantado en Asturias en el plazo de año y medio a dos años. El propio decreto habla de una creación "progresiva, favoreciendo la puesta en marcha de proyectos piloto que permitan generar conocimiento y faciliten el tránsito".

Cada centro de salud deberá presentar al Sespa, antes de firmar el contrato, una aproximación de la actividad, ventajas e inconvenientes para los pacientes, los cambios que harán en la organización, el sistema de evaluación y los costes. También podrán ajustar sus presupuestos e incorporar más personal, pero el proceso de contratación no será autónomo, ya que pasará por el Sespa. El cumplimiento de estos objetivos supondrá unos incentivos para los trabajadores que están por definir.

 

Asturias

El Principado prevé la fusión de servicios entre hospitales de diferentes áreas sanitarias

La propuesta aparece en el nuevo decreto de gestión clínica elaborado por Salud Controlar el gasto en medicinas será uno de los objetivos de las futuras unidades

 

18.02.09 - LAURA FONSECA, OVIEDO, para EL COMERCIO

 

La 'reforma Quirós' no sólo traerá aparejada la apertura de tarde en los centros de salud. El nuevo modelo de gestión ideado por la Consejería de Salud para toda la sanidad pública y que ha sido duramente contestado por los médicos de Primaria, propiciará también la fusión de servicios entre hospitales de diferentes áreas. Así lo recoge el borrador del decreto de unidades de gestión clínica que el Principado aspira a poner en marcha en breve. El documento, al que tuvo acceso este periódico, plantea no sólo la reconversión de los centros de salud en entes autónomos con autogestión, sino que abre la puerta a la unificación de servicios entre hospitales.

El decreto, que en pocos días saldrá a información pública, señala que uno de los objetivos «es establecer entre los diferentes centros hospitalarios de la red pública del Principado alianzas estratégicas o proyectos de gestión compartida». Aunque el documento no hace mención expresa a los servicios que podrían verse unificados, en la mesa de la Consejería de Salud hay ya varias propuestas concretas. Entre ellas, se baraja la posibilidad de unificar la actividad de áreas como las de Radioterapia Oncológica -que tiene servicios en el Hospital Central, en Oviedo, y en Jove, en Gijón- o las de Hemodinámica, que repiten idéntico modelo entre Oviedo y Gijón, aunque en este último caso el servicio está adscrito a Cabueñes.

 

Compartir recursos

 

La fusión entre hospitales permitirá también compartir recursos en áreas médicas con dificultades de personal. Tal es el caso de Radiología, Neurología o Pediatría, entre otros. La creación de una gran área clínica abre así la posibilidad de que los facultativos roten por diferentes hospitales en función de las necesidades asistenciales del momento y paliar así la escasez de personal en determinadas especialidades.

La unificación intrahospitalaria es una de las mayores novedades de este decreto que ya dispone del visto bueno del Ejecutivo regional. El nuevo modelo busca «descentralizar progresivamente las decisiones sobre la gestión de los recursos utilizados en la práctica clínica», reza el documento de trece páginas.

Tal y como adelantó EL COMERCIO, los directores de estas áreas de gestión serán nombrados por el Sespa y tendrán que trabajar en régimen de exclusividad (no podrán tener consulta en la medicina privada). En el caso de los hospitales, podrán optar al cargo de coordinador personal de fuera de la región. Actuarán como «superior jerárquico» y estarán por encima «de todo el personal del área clínica cualesquiera sea el estamento y especialidad a la que pertenezca», ahonda el decreto.

Al margen de encuestas, es en los Consejos de Salud dónde los ciudadanos expresarán sus demandas ...

Quirós aspira a un hospital de organización flexible y con «más eminencia científica»

El Consejero asegura, frente al rechazo de los médicos, que hay 170.000 asturianos que quieren consultas por la tarde

 

Oviedo,
Elena FERNÁNDEZ-PELLO, para La Nueva España
El consejero de Salud, Ramón Quirós no duda de que «estamos en una fase decisiva» en lo que respecta al futuro Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), que se está construyendo en terrenos de La Cadellada, en Oviedo. Él tiene claro que debe tener una gestión «más flexible, autónoma y responsable». «Hemos apostado por la gestión clínica», afirma y esa apuesta se extiende a todos los ámbitos sanitarios, tanto la atención primaria como la hospitalaria.

Quirós no se adentra mucho más allá en la cuestión de los criterios de organización del futuro Hospital (HUCA). «Al 2010 llegaremos con un nuevo Hospital y con una nueva organización, más cercana a los usuarios» y en ella tendrán un peso esencial «no sólo los médicos sino todos los profesionales sanitarios, que serán una pieza clave». Y junto a ellos los usuarios, que también participarán en ella. «En atención primaria», explica, «el borrador del decreto de gestión clínica, que está en información pública, determina que cada centro de salud tendrá un consejo de salud de zona, en el que los usuarios darán cuenta periódicamente de sus demandas». El Consejero señala que «las encuestas de satisfacción serán otra vía de participación de los pacientes».

El futuro HUCA, con el que se afianzará la vocación universitaria del actual hospital del Cristo, será, promete Quirós, un complejo sanitario con «más eminencia científica».

«La clave ahora es la organización. La parte clínica es importante pero igual o más importante es la organizativa», asevera Ramón Quirós, y en ella, añade, la Administración ya lleva varios años trabajando.

El consejero de Salud acudió ayer a la entrega de premios de un concurso escolar dedicado a la prevención de drogodependencias y a su llegada contestó a varias preguntas sobre asuntos de actualidad.

Habló sobre la apertura de los centros de atención primaria por las tardes y comentó la encuesta presentada el pasado sábado por los médicos de atención primaria, según la cual sólo el 17 por ciento de los usuarios prefiere el horario de tarde. La cifra que maneja la Administración, puntualizó Quirós, es menor, sólo el 16 por ciento pero él pone el acento en el número no en el porcentaje. «Para nosotros son 170.000 personas en Asturias».

El propósito de la Consejería es «dar la oportunidad a los centros de salud de organizarse a través de las unidades de gestión clínica para satisfacer mejor a los ciudadanos», añadió. De los profesionales de cada centro depende la decisión sobre su horario, pero el objetivo de la Consejería de Salud, subrayó, es «favorecer la accesibilidad».

Sobre si hay o no centros de salud interesados en aplicar el modelo de gestión clínica Quirós expone que «para que un centro lo aplique necesita suscribir un contrato de gestión». La ley aún no está en vigor, así que difícilmente, explica, puede saberse cuántos son los interesados en aplicarla.

El Consejero reclama «sensatez» en lo que se refiere a este asunto. «La Plataforma en defensa de la Atención Primaria en Asturias (contraria a la implantación del modelo de gestión clínica) ofrece colaboración por un lado y por el otro está pidiendo dimisiones», se quejó el titular regional de Salud.

 

RESPUESTA DE LA ADMINISTRACION A LA ENCUESTA DE LA PLATAFORMA DE PRIMARIA.

Quirós cifra el apoyo a la consulta de tarde en 170.000 asturianos

El consejero dice que son suficientes como para abrir los centros hasta las 8.

17/02/2009 S.D.M, para La Voz de Asturias

 

Un 17% es poco o mucho? Para Ramón Quirós, consejero de Salud del Principado, es suficiente. La plataforma de médicos de Atención Primaria presentó el sábado los resultados de una encuesta realizada a 2.400 pacientes en la que se decía que sólo el 17% de los encuestados prefería ir al médico por la tarde. Quirós retiró el "sólo" de esa frase y recordó a los facultativos que el 17% de los asturianos son más de 170.000 personas, un número que por sí mismo justifica la puesta en marcha de la consulta de tarde. El consejero añadió que los datos de los profesionales coinciden con los que maneja el Servicio de Salud del Principado (Sespa) y que fueron los que les decidieron a llevar a cabo el proyecto.

Sin embargo, de ese 17% que prefiere la consulta de tarde, un 63% quiere que sea a diario y no un día a la semana, tal y como está proponiendo el Sespa a los centros de salud. Quirós matizó que la propuesta no está cerrada y que la puesta en marcha de las unidades de gestión podrá resolver este problema, que en definitiva es de accesibilidad al sistema público de salud. En concreto, señaló que cada centro tendrá su propia unidad y que cada unidad decidirá cómo aplicar la apertura hasta las ocho de la tarde. Explicó que, en función de la demanda, un equipo de Atención Primaria podrá decidir desdoblar cupos y crear uno específico para las tardes, mientras que otro equipo preferirá quedarse con ese sistema de cuatro mañanas y una tarde que ha lanzado el Sespa.

El discurso del consejero apenas ha variado en los últimos meses con respecto a este tema. Insistió en que la consulta vespertina beneficia a una parte de la población, como a los jóvenes estudiantes o a los trabajadores con turno de mañana. También recordó que en otras comunidades autónomas ya se están probando estos sistemas.

Con respecto al rechazo del Sindicato Médico (Simpa) y de la plataforma, Quirós piensa que ha llegado el momento "de que se imponga la sensatez", por lo que les pide trabajo "y no incendiar aún más el patio" con cartas como la que pide la dimisión de los coordinadores.

Ecos y detalles de un documento que ya es público: el borrador del Decreto de las Unidades de Gestión Clínica ...

Asturias

Los coordinadores de las unidades de gestión serán cargos de libre designación

Habrá convocatoria pública, pero los coordinadores de las unidades clínicas que se nombrarán tanto en hospitales como en centros de salud serán «cargos de libre designación». Así lo confirmó la propia Consejería de Salud en un comunicado de siete páginas que dio a conocer el pasado sábado para referirse al nuevo modelo de gestión clínica que tanto rechazo está concitando entre los médicos de Primaria (principalmente, por su vinculación con la apertura de tarde).

Tal y como adelantara el propio sábado EL COMERCIO, buena parte de estos flamantes cargos se concentrarán en el futuro Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Hasta 21 nuevos puestos de coordinador tendrá el complejo de La Cadellada, todos ellos adscritos a las también nuevas unidades clínicas. A estas plazas podrán optar profesionales de dentro y fuera de Asturias. No así en los centros de salud, cuyas unidades de gestión deberán «recaer en un profesional del equipo», precisó anteayer Salud.

Los coordinadores podrán ser designados por la gerencia del Sespa o por la de cada área sanitaria, a la que el Servicio de Salud le podrá traspasar dicha competencia. En el caso de los hospitales, el Sespa hará una convocatoria pública «en la que especificará el perfil del puesto como las competencias y habilidades requeridas, que variarán según la unidad clínica», ahonda el comunicado.

 

Habrá incentivos

 

Para hacerse con la plaza de coordinador se valorará y evaluará el proyecto de gestión que presente cada aspirante. También los méritos. Todos los coordinadores deberán comprometerse a trabajar en régimen de dedicación exclusiva en la sanidad pública.

Los coordinadores estarán por encima de los jefes de servicio, rompiendo así con el tradicional organigrama piramidal que hay ahora en los hospitales. Tendrán relación directa con la gerencia del área, con la que firmarán el contrato programa y pactarán objetivos asistenciales, de formación, investigación y económicos. La plaza de coordinador tendrá una vigencia de cuatro años.

Además de pactar recursos humanos, materiales y económicos, las unidades gozarán de incentivos «ligados al cumplimiento del contrato de gestión clínica», desveló por vez primera Salud.

16.02.09 - L. F., GIJÓN, para EL COMERCIO

Se reaviva una polémica que nunca estuvo cerrada ...

TRAYECTORIA DE UN MEDICAMENTO CUESTIONADO.

Los pediatras dudan a la hora de aconsejar la vacuna del papiloma

Dicen que la baja incidencia del virus en España no justifica la financiación pública del preventivo.

La limitada eficacia del fármaco, las reacciones adversas y el precio disuaden a muchas familias.

16/02/2009 ANGELS GALLAR, para La Voz de Asturias

 

 La inclusión de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) en el calendario de vacunaciones que financia la sanidad pública española suscita una creciente controversia incluso entre los pediatras y ginecólogos que se esfuerzan en defender la idoneidad del fármaco. La reacción grave declarada en 35 niñas y jóvenes tras ser vacunadas --dos siguen hospitalizadas por sufrir convulsiones-- ha incentivado las dudas de muchas familias sobre la conveniencia del preventivo, y no es raro que, a la pregunta de " qué hacemos doctor, la vacunamos o no?" los pediatras no tengan una respuesta clara.

"Si la niña tiene 12 años y en la escuela proponen la vacunación gratuita contra el VPH, póngasela, porque el riesgo de reacción adversa, de momento, es bajo; si ha de pagar usted la vacuna, sepa que es intrascendente desde el punto de vista sanitario, de eficacia poco demostrada, y carísima: 340 euros". Esa es la respuesta que ofrece el pediatra Josep María Mauri a los padres que le consultan sobre esta cuestión. "La mayo- ría no vacuna a sus hijas", asegura. Su ejemplo es generalizable.

 

FALTA DE HIGIENE

 

"No está demostrado que la vacuna evite el cáncer de cuello de útero", apunta, además, el doctor Joan Ramon Laporte, director del Centro de Farmacovigilancia de Cataluña, al que se notifican algunas de las reacciones anormales que causa el fármaco. "Esta vacuna protege frente a la infección del VPH, y se sabe que quien se infecta muchas veces acaba teniendo más riesgo de sufrir cáncer de cérvix. Nada más", explica. De hecho, prosigue, el cáncer de cuello de útero está considerado una enfermedad de paí- ses pobres y de profesionales del sexo que vigilan poco su higiene. "Hai- tí y Nicaragua son los países con más incidencia del VPH, pero allí no tienen acceso a la vacuna --tal vez la más cara de la historia-- porque no podrían pagarla", dice.

El doctor Carlos Rodrigo, vocal de la Sociedad Catalana de Pediatría y miembro del Consejo Asesor de Vacunas de la Generalitat, destaca esa misma contradicción. "Esta vacuna no llegará a la zona del mundo que más la necesitaría, a no ser que, gracias a venderla muchísimo en los países ricos, la industria baje su precio para Africa", comenta Rodrigo. Desde el punto de vista individual, de los ciudadanos, esta vacunación no tiene trascendencia, añade.

La corta trayectoria pública de las dos vacunas contra el VPH impide garantizar su seguridad y eficacia a medio plazo, indican los expertos. Esta incertidumbre, indican, común a todos los medicamentos nuevos, hubiera hecho aconsejable administrarla, con prudencia, a pequeños colectivos en su primera etapa en el mercado. El hecho de que no haya sido así y que ya se esté dando a millones de mujeres en Europa y EEUU ha sorprendido a numerosos investigadores que, en privado, se muestran preocupados. Antes de la inclusión de la vacuna en los planes de la sanidad pública española, 8.000 profesores universitarios expertos en prevención difundieron un manifiesto contrario a la medida. La Administración desoyó su opinón.

De los cuatro requisitos que la farmacopea clásica exige antes de autorizar un nuevo medicamento --necesidad del producto, eficacia demostrada, seguridad y precio--, las vacunas contra el papiloma apenas superarían el de la necesidad, sostienen los expertos.

Como ocurre con el resto de vacunas, la del papiloma es voluntaria. Las familias deciden. Su administración no debe sustituir a los periódicos análisis de la mucosa uterina, la citología o Papanicolau. Dado que el VPH se transmite en las relaciones sexuales, los médicos sugieren el uso del preservativo como la prevención más adecuada.

 

EFECTOS ADVERSOS

 

Las niñas o jóvenes que toleran mal la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) detectan los efectos adversos en los minutos inmediatamente posteriores a su administración. La reacción, según los médicos, puede incluir erupciones alrededor del área del pinchazo, pérdida leve de la visión o la audición, y la desaparición del sentido del gusto. En algunos casos han sufrido convulsiones.

Los farmacólogos sospechan que las reacciones que causan las vacunas contra el VPH las origina el excipiente --sustancias coadyuvantes-- que contiene este preventivo.

Dos casos en Valencia hicieron saltar las alarmas. El primero se produjo el 4 de febrero. Una adolescente de 14 años de Burjassot empezó a tener convulsiones y perdió el conocimiento tras ser vacunada. Durante horas permaneció en urgencias, pero como las convulsiones no cesaban los médicos la ingresaron en la uci, donde estuvo hasta el día 8. Tres días después recayó y fue trasladada de nuevo a cuidados intensivos. Ante su mejoría, ayer pasó de nuevo a planta. El otro caso se produjo el día 6. Una menor de 15 años ingresó en la uci del Hospital General de Valencia. Las dos fueron vacunadas con el mismo lote.

Entrevista en EL COMERCIO a Elena Arias que desmenuza la reforma, la conflictividad en A. Primaria, la Jornada de Tardes, las U.G.C. ...etc

«No esperábamos tanta conflictividad por pretender abrir los centros de salud de tarde»

«Los médicos asturianos gozan de mejores retribuciones y menor jornada»

«Para nada creo que hayamos hecho el ’ridículo’ con la gestión clínica; el Sespa debe trabajar y si en vez de 5 equipos voluntarios, hay tres, pues con tres»

15.02.09 - LAURA FONSECA, OVIEDO 

Busca afanosamente cada adjetivo y sopesa cada verbo. Todo para no caldear aún más el ambiente en un sector como el sanitario que lleva año y medio en conflicto permanente en Asturias. Elena Arias, gerente del Servicio de Salud desde setiembre de 2007, huye de calificativos. Prefiere hablar de gestión clínica que de ’reforma Quirós’. Niega falta de sintonía con la Consejería de Salud y se muestra confiada en implantar la jornada de tarde en los centros de salud. «Es lo razonable», insiste.

 

-En los últimos meses hemos asistido en la sanidad asturiana a una retahíla de conflictos. Primero fueron los médicos eventuales, luego la oposición a las guardias vespertinas y para rematar el rechazo a la apertura de tarde en los centros de salud. ¿Este nivel de conflictividad se da en otras comunidades?

-En el resto del Estado no hay este grado de conflictividad. Puede haber dificultades, pero no como en Asturias.

 

-¿Se lo esperaba cuando aceptó volver a Asturias como gerente del Servicio de Salud?

-Sabíamos que poner en marcha el modelo de gestión clínica y, en consecuencia, las aperturas de tardes, no iba a ser fácil, pero no esperábamos tanta conflictividad. Es cierto que en Asturias había unos acuerdos con una jornada generalizada de 8 a 15 horas, pero eso no quiere decir que sea inamovible. El Sespa tiene que ponerse el gorro del ciudadano.

 

-¿Y qué le ’dice’ ese gorro?

-Pues que la Atención Primaria tiene que tener una jornada ordinaria de mañana y tarde. Es una generalidad en todo el país.

 

-¿A qué atribuye tanta polémica? ¿Es porque los médicos asturianos son más ’protestones’, porque la Administración no ha estado hábil a la hora de negociar...?

-Para llegar a acuerdos tiene que haber voluntad por ambas partes. Sinceramente, creo que la Administración ha hecho grandes esfuerzos. La conflictividad puede ser permanente, si hay intención de que así sea.

 

-¿Y en Asturias lo es?

-En Sanidad han mejorado muchas cosas. Los médicos tienen unas retribuciones actualizadas, gozan de un incremento del precio de la hora de guardia, han cobrado los atrasos y tienen una jornada de 1.519 horas anuales, una de la más bajas de la Sanidad española. Analizado fríamente, el conflicto no se entiende, ya que no estamos planteando un ERE, ni pagar menos, ni reducir la cartera de servicios. Estamos hablando de gestionar con responsabilidad y sostenibilidad.

 

-¿Cree que los médicos se olvidan de que están en una red pública?

-Lo que me parece es que se entra en una dinámica, lógica por otra parte, en que dan por hecho determinados logros. En Sanidad nos hace falta reciclaje. Trabajar de tarde y hacer guardias es algo perfectamente razonable.

 

Decreto en próximos días

 

-¿Se acabará extendiendo el modelo a toda la red de Primaria?

-Se acabará generalizando, pero no por imposición. La gestión clínica es una herramienta que no es nueva, viene ya de 1990 y si funciona bien, es algo muy bueno.

 

-¿Se puede implantar el horario de tarde en contra del personal?

-Para que funcione cualquier sistema se debe contar con la participación de los profesionales.

 

-¿Entonces?

-En los contactos que hemos mantenido con diferentes equipos vemos que hay muchos profesionales partidarios de las consultas de tarde. La mayoría está a la espera del decreto de unidades de gestión, que estará listo en próximos días.

 

-De todas formas no parece que hayan empezado ustedes con buen pie. Lo digo porque no lograron contar con los cinco centros de salud voluntarios, sino sólo con tres. Para colmo, uno de ellos se descolgó 24 horas después de decir usted que había acuerdo.

-Ni con buen pie, ni con mal pie, lo que estamos haciendo es trabajar con los profesionales. En Especializada el modelo ha tenido una gran aceptación. Es en Primaria donde estamos encontrando problemas, en parte debido al desconocimiento. No obstante, hay muchos centros que han mostrado interés. Yo no tengo ningún interés en colgarme medallas y en decir que no son 5, sino 3... Lo importante es que el modelo se ponga en marcha y que se haga bien.

 

-¿Cuántos centros de salud están interesados en abrir de tarde?

-En torno a una decena.

 

-¿Insiste en no decir sus nombres?

-Si, porque es una petición de los propios interesados.

 

-Parecería que el Sespa tiene que trabajar a hurtadillas.

-No... es nuestro compromiso con los profesionales. No vamos a dar nombres hasta que haya acuerdo.

 

-¿Lo piden los interesados para no recibir presiones de otros compañeros que se oponen a la ’reforma Quirós’?

-Prefiero no entrar a valorar esa cuestión. A lo mejor hay algo de eso, no lo sé.

 

-Es que si fuera así, estaríamos hablando de que el sector médico es muy poderoso, ¿no cree?

-Bueno, hablar de sector médico es muy amplio. El Sespa tiene que trabajar sin sentirse presionado y sin presionar a nadie.

 

-Da la impresión de que la Administración sanitaria hizo un poco el ’ridículo’ al dar por hecho un acuerdo que no existía para arrancar con las aperturas de tarde.

-Para nada creo que hayamos hecho el ’ridículo’. Nuestra obligación es trabajar y si no hay cinco centros de salud voluntarios y hay tres, pues con tres.

 

Nuevas contrataciones

 

-¿No hubiese sido más fácil contratar médicos para las tardes o es un coste no puede asumir?

-No es excluyente. La oferta hasta las 20 horas se puede lograr de muchas formas, pero como paciente imagino que querrá usted que sea su médico el que la pueda ver una o dos tardes a la semana. El modelo es lo suficientemente flexible para adaptarse a muchas circunstancias.

 

-¿Quién hará el turno de mañana cuando el médico esté de tarde?

-Eso va dentro de la nueva organización. Ahora mismo, cuando un médico no está, el cupo de ese profesional se reorganiza. O bien se contrata a otra persona o un compañero asume el cupo. Los trabajadores de un sistema público deben que garantizar siempre la universalidad y la equidad. Lo que no puede ser es que dependiendo de dónde viva el paciente, tenga o no cobertura de tarde.

 

-Además de las consultas hasta las 20 horas, ¿qué otro beneficio tendrán los pacientes?

-Como primera medida, se deberían reducir las demoras...

 

-¡Pero si en Primaria no hay listas de espera! Al menos, no como en los hospitales.

-Me refiero a demoras relacionadas con Especializada. Los médicos podrán pedir pruebas diagnósticas, gestionar agendas de espera de determinados procesos...En definitiva, dar más rapidez y mayor resolución.

 

-Pero imagino que también habrá objetivos económicos que cumplir. ¿Tendrán que gastar menos los centros de salud?

-Las unidades de gestión no son áreas economicistas desde el punto de vista peyorativo. Lo que buscamos es ser responsables con el uso de los recursos, ya que estamos gestionando el dinero de todos los asturianos.

 

-Los médicos dicen que quieren ustedes abaratar costes, recetar menos y encargar menos pruebas diagnósticas. ¿Es así?

-Esas críticas son interesadas y no son ciertas. Lo que nos toca ahora es hacer más planes de prevención y de promoción de la salud. No siempre la solución es hacer pruebas y pruebas.

 

-El Colegio de Médicos, las sociedades científicas y el Sindicato Médico hablan de caos...¿Se apaciguará alguna vez el sector?

-Los ánimos se apaciguan si se quieren apaciguar.

Rescindir el contrato en España es más caro, pero más fácil

Zapatero enmienda al gobernador del Banco de España por pedir un despido más barato

El Presidente tacha las recetas de Fernández Ordóñez, nombrado por él, de «neoconservadoras»
PP y sindicatos también cargan contra el directivo, y la patronal rearma la exigencia de reformas

 

Madrid / Oviedo, Agencias para La Nueva España
La receta de Miguel Ángel Fernández Ordóñez, gobernador del Banco de España, de ir a una reforma laboral que incluya un despido más flexible y barato para hacer frente a la destrucción de empleo ha avivado la confrontación que comenzó días antes con una protesta análoga de la patronal CEOE y que rápidamente cosechó el rechazo del Gobierno. José Luis Rodríguez Zapatero mostró ayer su contrariedad por las recomendaciones de Fernández Ordóñez, tesis que, pese al historial socialdemócrata del prestigioso economista madrileño, el Presidente ligó con el neoconservadurismo. «Ése no es el camino», dijo Zapatero. Aunque sin entrar en harina sobre el coste del despido, el PP también enmendó al primer ejecutivo del Banco de España por sembrar «alarmismos».

Anteayer, Fernández Ordóñez, nombrado por el propio Gobierno y con vínculos históricos con el PSOE -fue secretario de Estado con Felipe González en la Presidencia-, abogó por cambios «urgentes y pactados» en la regulación española del mercado laboral. Y aunque en el discurso pronunciado en Zaragoza trató de evitar que la reflexión sobre sus palabras se redujera a la indemnización por despido, no lo logró. En Zaragoza dijo que ese coste desincentiva la contratación y la creación de empleo. Zapatero replicó ayer que tales planteamientos «dan lugar a resultados no satisfactorios» y que por ahí no se llega a la recuperación económica.

Tras la presentación de los objetivos de la Presidencia española de la UE para el primer semestre del 2010, Zapatero subrayó que este tipo de propuestas y tesis «están dentro del catálogo de los postulados neoconservadores de no regulación, no intervención y de adelgazar el Estado del bienestar».

No obstante, el Presidente admitió que hay opiniones diversas sobre las «necesidades más imperiosas» para recuperar la competitividad y la productividad tanto en España como en Europa. «Hay algunas cosas que ha dicho el gobernador con las que estoy de acuerdo y otras que no», señaló el jefe del Ejecutivo, tras destacar que estas discrepancias suponen un «buen síntoma» de salud democrática.

Pese a las comentadas diferencias, Zapatero dejó claro que confía en la labor de Ordóñez. «Procuro nombrar a responsables de estas instituciones más que por sus fidelidades por su cualidades, y el gobernador las tiene bien acreditadas». Fernández Ordóñez fue designado por el Ejecutivo en 2006 como sucesor de Jaime Caruana.

Zapatero afirmó que lo que crea empleo es la actividad económica, y que una sociedad que cuenta con trabajadores con derechos, unos salarios cada vez mejores y un Estado de bienestar «sólido» es una economía «más competitiva».

El portavoz económico del PP, Cristóbal Montoro, también arremetió ayer contra el gobernador del Banco de España por lanzar lo que calificó como «mensajes que suponen más amenaza para los trabajadores». Montoro aseguró que ahora «su crédito es muy reducido» tras haber sido incapaz de «anticipar» los acontecimientos que han conducido a la actual recesión económica.

El ex ministro Hacienda de Aznar censuró que Fernández Ordóñez lance propuestas «cuasi alarmistas» ahora que España se encuentra «en mitad del incendio» de la recesión. A su juicio, la responsabilidad del Banco de España era haber anticipado los acontecimientos y plantear entonces reformas «razonables y sensatas» para mejorar las relaciones laborales «con acuerdo de los agentes sociales».

El tono de la CEOE sonó crecido ayer tras las manifestaciones de Fernández Ordóñez. El presidente de la patronal española, Gerardo Díaz Ferrán, advirtió ayer en Santa Cruz de Tenerife que, si empresarios y sindicatos no son capaces de llegar a un acuerdo en el marco del diálogo social ante la escalada del paro, «lo que tiene que hacer el Gobierno es gobernar, que está para eso». Ahora bien, precisó que «si por las circunstancias que sean no hay acuerdo, el que tiene que gobernar es el Gobierno».

Díaz Ferrán aseguró que «si no se acomete una reforma laboral cuando la crisis toque fondo, a España le costará más salir». E insistió en que la propuesta que hacen los empresarios no es sólo un abaratamiento del despido, sino que incluye desde la flexibilización del contrato a tiempo parcial, hasta rebajar el absentismo laboral. Los sindicatos, muy críticos también con Fernández Ordóñez, no se fían.

 

Rescindir el contrato es más caro, pero más fácil

España está entre los países de la UE con menos trabas al despido, aunque las indemnizaciones son de las mayores

 

Oviedo, Javier CUARTAS
España no está a la cabeza de Europa en dificultad de despido. Un informe del Banco Mundial con datos de 2007 atribuye a España un índice de dificultad de rescisión de contrato laboral de 30, inferior a Holanda (70), Portugal (50) y Alemania, Francia, Italia Grecia, Luxemburgo y Suecia (40), pero superior a Irlanda (20), Bélgica, Dinamarca y Reino Unido (10). El coste por despido sitúa a España en una media de 56 salarios semanales, menor que en Portugal (95) y Alemania (69), pero mayor que en Luxemburgo (39), Francia (32), Suecia (26), Grecia e Irlanda (24), Reino Unido (22), Holanda (17), Bélgica (16) e Italia (11).

Los sindicatos alegan además que España es el país europeo con mayor tasa de contratos eventuales, por lo que buena parte de la población laboral está sujeta a una mayor facilidad de despido y menor coste indemnizatorio.

El raudo crecimiento del paro en España en la actual crisis internacional, en una intensidad y celeridad sin parangón en la OCDE, es el argumento que esgrimen quienes ligan los modelos de contratación y las indemnizaciones por despido con ese virulento deterioro del mercado laboral. Sin embargo, con esa misma legislación y con esas mismas cuantías indemnizatorias, España fue en la época de bonanza internacional uno de los países que más empleo creó del área. Entre 1993 y 2007 España pasó de 12 millones de ocupados a más de 22 millones. Un aumento del 83,33% en 14 años. Sólo en los tres años anteriores a la crisis (2004-2007) España aumentó en 2 millones los afiliados a la Seguridad Social. La facilidad y rapidez con que España crea y destruye empleo tiene que ver sobre todo con su modelo de desarrollo, basado históricamente en sectores de baja cualificación, poco intensivos en tecnología, de escaso valor añadido, poco competitivos internacionalmente y, por todo ello, extremadamente dependientes del ciclo económico (para bien en épocas de prosperidad mundial pero para mal en tiempos de crisis).

En España el contrato temporal da derecho al cobro de 8 días por año de servicio cuando expira el plazo o finaliza la obra. En contratos indefinidos, si el despido es improcedente, la percepción es de 45 días por año trabajado con un límite máximo de 42 mensualidades. En despidos colectivos (ERE) y despidos objetivos por causas técnicas, organizativas, económicas y otras, se percibe el salario de 20 días por año con un máximo de 12 meses (cuando son aprobados) y de 45 días con un máximo de 42 meses si se declaran improcedentes. Los contratos de fomento de la contratación indefinida otorgan derecho a 20 días por año con límite de 12 meses si el despido es estimado y a 33 días por año con límite de 24 meses si es improcedente.