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OPINION

“De la crisis no se sale deteriorando los derechos laborales o reduciendo el papel de los sistemas de protección”

“De la crisis no se sale deteriorando los derechos laborales o reduciendo el papel de los sistemas de protección”

Hacer frente a la crisis y adoptar iniciativas que tengan como prioridad el empleo y la protección de los sectores más vulnerables es la tarea, no hay otra prioridad. Y hay que abordarla de manera simultánea a la realización del tan demandado proceso de transición hacia un nuevo modelo productivo...

Por Rodolfo Benito Valenciano. Secretario Confederal de Estudios de CCOO y Presidente de la Fundación 1º de Mayo

NUEVATRIBUNA.ES. 

No hay otra salida. Mantener un modelo basado en bajos salarios, puestos de trabajo de baja cualificación, altos índices de precariedad laboral y reducido esfuerzo inversor de las empresas en procesos de investigación y desarrollo tecnológico, no sólo no permitirá hacer un país más competitivo, por tanto, con mayores niveles de productividad, sino que le condenaría hacia un empobrecimiento progresivo.

Y cierto es, además, que de la crisis no se sale deteriorando los derechos laborales o reduciendo el papel de los sistemas de protección, y no sólo porque no están en la raíz de la misma, ya que también numerosos estudios económicos coinciden en que la desregulación del mercado de trabajo es incompatible con un incremento relevante de la productividad.

 Este es el reto del nuevo Gobierno, que debe apostar decididamente por el diálogo social, impulsando en el marco de dialogo social reforzado, un Pacto por el empleo, la protección social y el cambio de modelo productivo, tal y como vienen planteando los sindicatos.

Un gran Acuerdo con capacidad de adopción y materialización inmediata de medidas que requiere nuestra economía, que son de carácter económico y social, para frenar la vertiginosa destrucción de empleo y para proteger a quienes hoy, estando en situación de desempleo, no tienen ningún tipo de protección.

Medidas para mantener el empleo existente, para crear nuevos empleos, lo que exigirá de un ambicioso plan de choque, sostenido en un amplio programa de gasto público, que tenga como objetivo sostener y ampliar la actividad económica. Gasto público que no es una rémora, tal y como todavía vienen preconizando las corrientes neoliberales, sino algo muy necesario para estimular la demanda.

 Sostener la actividad de la construcción no especulativa, así como de otros sectores que han sido la base del crecimiento en los últimos años, es fundamental en términos de empleo, en el tránsito hacia un nuevo modelo productivo, así como el apoyo selectivo a sectores industriales con gran capacidad exportadora o de generación de una expansiva demanda agregada.

 Como también son una prioridad las políticas de apoyo a los servicios públicos de bienestar social, que se convierten, de hecho y en el corto plazo, no sólo en red de protección, sino también en factor de crecimiento, cohesión social y en una importante cantera de empleo.

Las inversiones públicas, el incremento del gasto público es, en definitiva, una condición necesaria para reactivar la economía, para reactivar la demanda agregada y, en consecuencia, la producción del país.

 En esta línea, el “Plan de Inversión Local”, que aún yendo en la línea correcta, es, a todas luces, limitado, es preciso, porque lo exige la situación, ir más allá, ampliándolo y abordando un fuerte programa de inversiones que anticipe la obra pública proyectada para los próximos diez años e impulsando aquella que acompañe de manera efectiva el cambio de modelo económico y productivo en nuestro país.

Las infraestructuras físicas, inteligentes, las vinculadas al sector ferroviario, es imperativo que se anticipen, complementadas de un amplio programa de viviendas protegidas y de alquiler, a través de la acción concertada de las distintas Administraciones, que favorezca el acceso a la vivienda de amplias capas de la población, y que presione también a la baja sobre el precio de la vivienda libre, actuando sobre el suelo, poniendo, por tanto, suelo público, que lo hay, para este programa y eliminando los movimientos especulativos que siguen anidando aún incluso en este escenario de crisis.

Todo indica también que establecer un “Plan Extraordinario de Rehabilitación Urbana y de Vivienda Residencial”, con especial atención al aumento de la eficiencia energética, sería muy oportuno en términos de empleo.

 Al igual que no debe demorarse la realización de un Plan Industrial, que apueste por un proyecto a medio plazo, que diseñe políticas horizontales y sectoriales que incrementen el peso de la industria. Debe fomentarse el diseño industrial, la calidad de los bienes y servicios, la cooperación entre pequeñas y medianas empresas, la exportación y la apertura de nuevos mercados.

Este Plan debe contemplar como objetivo acercar el gasto en I+D+i a los objetivos de competitividad de la Cumbre europea de Lisboa, de forma que nuestra estructura productiva sea capaz de competir por arriba en productos de alto contenido tecnológico, alta elasticidad de la demanda y, por tanto, capaces de ofrecer buenas condiciones de trabajo. Aunque el esfuerzo público ha sido muy importante en los últimos años, podemos constatar que no se ha generado el efecto de arrastre deseado sobre la inversión privada.

 La Educación y la Formación es otro de los vectores que hay que acometer sin dilación.

En definitiva, no hay otra dirección que la de un gran Acuerdo de salida a la crisis, consensuando el diagnóstico sobre la misma, como la mejor manera de acertar en las iniciativas y medidas que hay que adoptar.

Invitado del Foro de debate sobre la sanidad pública en el horizonte del siglo XXI que se desarrolla en el RIDEA

Invitado del Foro de debate sobre la sanidad pública en el horizonte del siglo XXI que se desarrolla en el RIDEA

«Los sistemas sanitarios centrados en la Atención Primaria son más eficientes»

«El nuevo HUCA es la ocasión de coordinar sanidad pública y servicios asistenciales»

AMANDO MARTÍN ZURRO Coordinador de Medicina Familiar y Comunitaria de Cataluña

Oviedo, Elena FDEZ.-PELLO, para La Nueva España

Amando Martín Zurro es especialista en Medicina de Familia y, fiel a esa vocación, ha terminado asumiendo la coordinación general del programa de Medicina de Familia y Comunitaria de Cataluña. Ayer, en Oviedo, como invitado del Foro de debate sobre la sanidad pública en el horizonte del siglo XXI que se desarrolla en el RIDEA, reflexionó sobre los problemas de la Atención Primaria española.

-¿La reforma sanitaria es inaplazable?

-Si no se hace se corre el riesgo de que lo que se inició en los ochenta se pierda. Hay síntomas que indican la necesidad de un cambio y no se trata de algunas mejoras, sino de una reforma radical.

-¿Qué síntomas?

-Se están dando procesos como el envejecimiento, la inmigración, mayor dependencia, el aumento de la medicalización, la fragmentación de los servicios por las nuevas tecnologías... Hay que ser decididos e introducir cambios importantes. Potenciar la figura del médico y la enfermera de familia y recuperar la figura del auxiliar de enfermería, incorporar personal de servicios sociales y crear el administrativo sanitario. Todo ese personal tendrá que asumir responsabilidades que ahora tienen los médicos y las enfermeras. Hay que trabajar con la perspectiva de la integración de los servicios en el territorio, que los hospitales no secuestren a los pacientes y que el médico de familia preste una atención continuada.

-Actualmente, las condiciones laborales de los médicos de familia no son las mejores para ello.

-Hay que colocarlos en un contexto laboral más favorable, con más autonomía para organizarse, para organizar su propia agenda. Hay que motivarlos desde el punto de vista de horarios, sueldos...

-¿Y hacen falta más médicos?

-Hay problemas en la distribución y en determinadas especialidades. En las últimas convocatorias del MIR pocos estudiantes escogieron la especialidad de Familia. Sucede por el deslumbramiento por la tecnología, pero además hay que hacer atractiva la especialidad desde el punto de vista de la carrera profesional. Está demostrado que los sistemas sanitarios centrados en la Atención Primaria son más eficientes. Hay que avanzar, introduciendo la tecnología sin desequilibrar el sistema.

-¿Qué futuro le augura a la recién nombrada ministra?

-Vamos a darle un margen de confianza. Lo que es evidente es que con ese nombramiento el Presidente ha priorizado la parte social. Unificar sanidad y servicios sociales es un paso muy importante.

-¿El futuro Hospital Universitario es una oportunidad de reformular la sanidad en Asturias?

-Es buen momento para plantearse la coordinación de los elementos de la sanidad pública y los servicios clínicos asistenciales, algo que estamos intentando sacar adelante en Cataluña.

-¿Cómo valora el resultado del traspaso competencial en sanidad a las autonomías?

-Se mantiene una base común y prestaciones básicas, pero existen elementos de diferenciación y eso no es malo, mientras se respete la equidad y la transparencia del sistema.

Pedro Sabando Suárez «El gasto sanitario deberá ajustarse para garantizar la sostenibilidad del sistema»

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 «El nuevo HUCA debe ser un polo de atracción científico-médica»

«El copago compromete la equidad y debilita la integración social»

Pedro Sabando. jesús farpón

Pedro Sabando Suárez  Médico, jefe de servicio del Hospital La Princesa y profesor de la Universidad Autónoma de Madrid

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ , Lne.es » Sociedad y Cultura       El currículum de Pedro Feliciano Sabando Suárez (Gijón, 1941) pone de relieve su amplia experiencia sanitaria, política y sindical. Especialista en reumatología y en medicina interna, y doctor en Medicina, jefe de servicio del Hospital de La Princesa y profesor de la Autónoma, ha desarrollado en Madrid la mayor parte de su trayectoria sanitaria y política. Miembro del PSOE, ha sido diputado regional y nacional, senador, subsecretario del Ministerio de Sanidad, consejero de Salud de la Comunidad de Madrid y alto cargo de UGT. En la actualidad, es consejero electivo del Consejo Consultivo de la Comunidad de Madrid. Recientemente, en el marco de un foro que se desarrolla en el RIDEA, en Oviedo, expuso su visión sobre la descentralización de la gestión de la sanidad. En la entrevista que sigue, analiza la situación del sector.

 

-El gasto sanitario crece exponencialmente. ¿Hasta dónde puede llegar?

 

-No crece exponencialmente, pero sí por encima del PIB. En el actual contexto recesivo, no podrá seguir creciendo al mismo ritmo. Tendrá que ser ajustado para garantizar la sostenibilidad del sistema.

 

-¿Se complica progresivamente la gestión sanitaria?

 

-En períodos de recesión la gestión de los directivos debe ser más exigente y todos los agentes del sector han de ser más responsables.

 

-¿Necesita el sistema sanitario público una reforma profunda?

 

-Nadie cuestiona que el sistema sanitario precisa una visión reformista. Esto implica que debe pasar a la agenda política y pública como una prioridad acorde con las preferencias y demandas sociales de nuestro tiempo.

 

-¿Qué paradigmas es necesario cambiar?

 

-Sobre todo, el de la responsabilidad, tanto política como institucional y social. Los diversos agentes del sector sanitario deben estar implicados en las mejoras estructurales y funcionales para garantizar su sostenibilidad.

 

-¿Existe un riesgo real de que España quede fragmentada en 17 sistemas sanitarios?

 

-El Sistema Nacional de Salud es actualmente una realidad virtual. Sobre el papel reúne las características de los servicios nacionales de salud: financiación pública por impuestos generales, cobertura universal y provisión fundamental mediante recursos propios constituidos como servicio público. Pero, en la práctica, ya se está funcionando como una suma de 17 sistemas autonómicos, cada vez más distintos, escasamente vinculados entre sí y que juegan a ser competidores.

 

-¿Cómo valora la gestión autonómica?

 

-Tengo la sensación de que las autonomías han optado por ejercer sus competencias sanitarias no tanto como forma de contribuir a ese fin común, sino ante todo como un instrumento más para reforzar su propia naturaleza y el poder político autónomo. Y frente a esa actitud autonómica, no ha habido una posición clara desde los gobiernos de España que pusiera el acento en el mantenimiento de las condiciones universales e igualitarias de la protección sanitaria y en la necesidad de establecer instrumentos formales y legales para mantener el funcionamiento coordinado del sistema.

 

-El papel del Ministerio de Sanidad está desdibujado.

 

-Es perentorio regular las funciones del Ministerio para garantizar los derechos de los ciudadanos independientemente de la comunidad autónoma donde vivan. Y también para producir una fórmula de gobierno para el Sistema Nacional de Salud compatible con la descentralización completa de la gestión.

 

-¿De lo contrario??

 

-Pues lo dicho: 17 sistemas de salud. Esta inquietud ya se ha puesto de manifiesto en el ámbito de la salud pública, de la gestión de los recursos humanos, de la formación de especialistas, de las homologaciones de la carrera profesional, de la movilidad, los salarios o la incorporación de nuevas prestaciones. En último término, se pone en cuestión si está en riesgo el mantenimiento de la protección sanitaria en condiciones de equidad e igualdad para la población española. De cara al futuro, el actual proceso de modificaciones estatutarias puede profundizar en los rasgos diferenciales e imposibilitar la solución de problemas graves que sólo pueden abordarse desde el Gobierno de la nación.

 

-¿Soluciones?

 

-Debería utilizarse decididamente el Senado como espacio de diálogo y concertación permanente entre el Estado y las comunidades autónomas. Ahí se puede dar forma parlamentaria, si fuera necesario, a los acuerdos alcanzados en el Consejo Interterritorial de Salud, y ahí deben orientarse soluciones en la planificación de estructuras de interés general. No cabe la indiferencia, porque los problemas se agudizan: o se trabaja con rigor en la coordinación del Sistema Nacional de Salud o pronto comenzarán a escucharse voces reclamando políticas de «devolución», tal como está ocurriendo en algunos países. En todo caso, será necesario desarrollar mecanismos externos a los servicios regionales de salud que permitan mantener la universalidad y la equidad. Sin ellos, el Sistema Nacional de Salud se encaminará, lenta pero inexorablemente, hacia su desaparición.

 

-Hay quien confía mucho en la gestión clínica como motor de racionalización.

 

-La gestión clínica representa, ante todo, la decisión de comprometer la ética profesional para reducir la brecha sanitaria en nuestra sociedad.

 

-¿Qué indican las experiencias de otras comunidades relativas a la gestión clínica?

 

-Las experiencias, fundamentalmente en Cataluña, Galicia, Andalucía y el País Vasco, han puesto de manifiesto dificultades en su mantenimiento y desarrollo, fundamentalmente como consecuencia de los problemas para producir el adecuado alineamiento de los incentivos orientados a potenciar el modelo de descentralización funcional y delegación en los microsistemas clínicos.

 

-¿Qué sabe de la polémica de Asturias sobre este aspecto?

 

-No conozco con suficiente detalle la situación. No obstante, creo que hay un problema de confianza y de implicación de los profesionales en las dinámicas emprendedoras que se proponen desde la Consejería de Salud. Tal vez sería conveniente redefinir con la mayor precisión posible las propuestas de cambio, el grado de implicación de los profesionales sanitarios y los mecanismos de compensación vinculados a la mejora de competencias y resultados en la práctica clínica.

 

-¿Qué prioridades se plantearía si tuviera que poner en marcha el futuro Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA)?

 

-Hay que intentar desarrollar un polo de atracción científica sanitaria, como ya se hizo en Oviedo y en Asturias en un pasado no tan lejano. Teniendo en cuenta que la infraestructura física y la tecnológica van a ser de muy alto nivel, la prioridad actual, que puede producir un gran impacto en la medicina asturiana y española, pasa por contratar médicos de referencia en las diversas especialidades que conviertan el HUCA en un polo de atracción científico-médica. Esta realidad repercutirá sin duda en la Facultad de Medicina y en el conjunto de Asturias. Yo evitaría con cuidado la endogamia y acentuaría el mérito y la capacidad expresados en la dedicación y el rigor científico. La búsqueda de la excelencia constituiría una oferta extraordinaria, dinamizadora y muy bien acogida en los ambientes científicos, tanto en España como en el extranjero. No abundan proyectos de este alcance y no es razonable renunciar a la primera línea. El Hospital significará lo que expresen el peso científico, docente y asistencial de sus médicos.

 

-¿Cómo ha de llevarse a cabo la selección de personal del futuro HUCA?

 

-Habría que convocar las plazas a través de pruebas selectivas juzgadas por tribunales integrados por especialistas de máximo nivel nacional, que valoren méritos asistenciales, docentes y de investigación. El sistema sanitario necesita el mejor liderazgo posible, tanto político como profesional y social.

 

-¿Es necesario modificar el estatus laboral de los médicos liberándolo de los corsés de la función pública?

 

-Es deseable proponer mejoras en el modelo de vinculación de los médicos a propuestas de cambio, encaminadas a un aumento del grado de identificación y del sentido de pertenencia a las instituciones sanitarias. Y también promover desarrollos de carrera profesional relacionados con el grado de competencia y los resultados de la práctica asistencial.

 

-¿Sería positivo dotar a los centros sanitarios de personalidad jurídica propia?

 

-Sería deseable, porque haría posible ejercer el buen gobierno, desarrollar órganos de gestión y participación democráticos e incrementar la transparencia para rendir cuentas a la sociedad. De este modo, las instituciones podrían dotarse de herramientas más apropiadas y flexibles para mejorar la eficacia y la calidad de los servicios sanitarios.

 

-¿Valoran los ciudadanos los servicios sanitarios en su justa medida?

 

-Los españoles no saben lo que tienen. Hemos de hacérselo llegar tal cual es.

 

-Desde determinados foros socialistas se critica la gestión sanitaria de la Comunidad de Madrid o de la Valenciana por supuestas tendencias privatizadoras.

 

-La gestión de esos dos gobiernos está conllevando un proceso de fragmentación de las funciones y las competencias cuyas consecuencias son imprevisibles en términos de calidad, eficiencia, integración patrimonial y cohesión social. Experiencias similares llevadas a cabo en el Reino Unido, Canadá y Australia están siendo revisadas como consecuencia de los sobrecostes y las dificultades para gobernar los procesos y la continuidad asistencial. Estos modelos son más caros, rompen la cadena de valor asistencial, no evidencian mejoras en el servicio, distorsionan la participación social y generan un auténtico desorden en los mecanismos de gobierno de cada institución.

 

-¿Es usted partidario del copago de los servicios sanitarios?

 

-Hay evidencia contrastada de que el copago no es un instrumento apropiado ni para mejorar la financiación del sistema sanitario ni para evitar un uso desordenado de los recursos. Compromete la equidad y debilita la integración social de los que menos tienen y de los más enfermos. Como consecuencia, rompe el patrimonio de solidaridad que caracteriza al sistema.

 

-¿Alternativas?

 

-Las hay, y mucho más eficientes que el copago. Por ejemplo, un proceso derivado de un contrato social entre todos los agentes que gravitan en torno al Sistema de Salud.

 

-¿Confía en que la nueva ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, sea capaz de abordar todos estos complejos retos?

 

-A día de hoy sólo me cabe desearle mucha suerte en la gestión, efectivamente compleja, de una responsabilidad como la que ha asumido.

Desde mi ventana lo veo asi ...

Desde mi ventana lo veo asi ...

¿Qué es eso del Plan de Ordenación de Recursos Humanos del SESPA?

Ante el inminente inicio de las negociaciones comprometidas en el apartado J) de los Acuerdos de 8 de octubre, firmados por la Administración y las Organizaciones sindicales UGT y CC.OO., sobre el PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN EL SESPA – ya hay una primera convocatoria de toma de contacto, supongo, para el día 16 de abril – (VER LA MISMA EN NUESTRA WEB); no me resulta nada ocioso intentar hacer desde aquí una pequeña aproximación, para que todos sepamos lo que es, aunque sólo sea  teóricamente, eso que se da en llamar Plan de Ordenación de Recursos Humanos.

En lenguaje coloquial, y dado que otras comunidades autónomas antes que la nuestra, ya han negociado y puesto en marcha sus respectivos “planes”, podemos resumir estos como “una herramienta de gestión que ha de permitir orientar las decisiones que van a afectar a los profesionales a lo largo de su vida laboral al servicio del este Organismo o ente público que ostenta la titularidad de la prestación asistencial sanitaria autonómica, en nuestro caso el SESPA, en cuestiones tan importantes como son las referidas a los procesos de selección y provisión de puestos de trabajo, movilidad geográfica, promoción o reclasificación profesional, así como en materia de jubilación, tanto voluntaria como forzosa”.

La obligación de dotarse de ese instrumento o herramienta emana del Artículo 13 de la LEY 55/2003 , de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.

En dicha Ley,  el PLAN DE ORDENACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS se define como el instrumento básico de planificación global de los mismos dentro del Servicio de Salud, o en el ámbito que en el mismo se precise, de acuerdo con una serie de objetivos a precisar en materia de personal y los efectivos y la estructura de recursos humanos que se consideren adecuados para cumplir tales objetivos. Asimismo podrán establecer las medidas necesarias para conseguir dicha estructura, especialmente en materia de cuantificación de recursos, programación del acceso, movilidad geográfica y funcional y promoción y reclasificación profesional.

Vemos, pues, como con la definición más corriente y con la mas jurídica, la trascendencia e importancia del Plan está en que abarca todo o casi todo lo actualmente existente en gestión de recursos humanos, lo cual, en muchos casos, exige unificar criterios de interpretación y aplicación (jornada, horario, retribuciones, contrataciones, …), y en otros abre la puerta a cuestiones no negociadas hasta la fecha como, por poner algunos ejemplos, las nuevas categorías necesarias en el sistema, el relevo generacional o rejuvenecimiento de las plantillas en un horizonte de necesidades medidas a medio y largo plazo, la determinación de los procesos selectivos para éstas y para aquellas que llevan años sin convocarse, la regulación de los procesos de jubilación y/o de prolongación de la vida laboral tanto por necesidades del sistema como por falta de cotización suficiente de los trabajadores, …etc.

En consecuencia, y dado el margen de tiempo previsto para culminar el proceso que ahora se va a iniciar (31.12.09), nada más celebrarse el primer tanteo previsto para la reunión del día 16 de abril, tenemos la obligación de propiciar el debate más profundo y participativo que jamás haya habido en nuestra sanidad, porque me temo que a pesar de gozar de los precedentes de otras comunidades autónomas como referentes, la situación económica no pronostica ningún camino de rosas a dicha negociación…

Arturo M. G.  

La equidad, la solidaridad y la integración … valores a reforzar en la A. Primaria

La equidad, la solidaridad y la integración … valores a reforzar en la A. Primaria

Bolsillos vacíos, centros de salud llenos

En las consultas observamos un considerable incremento de patologías relacionadas con la preocupación por el futuro laboral

POR RODRIGO ABAD RODRÍGUEZ MÉDICO DEL CENTRO DE SALUD DE POLA DE SIERO

Las versiones sobre la situación financiera actual son muy distintas y varían según la información sea transmitida por los representantes del Gobierno de turno, los portavoces de la oposición, los medios de comunicación que se pronuncien y los grupos de influencia a los que éstos pertenezcan. Hasta hace pocos meses, había políticos insensatos que aseguraban que los indicadores económicos y las perspectivas de estabilidad económica y laboral estaban aseguradas. Y llegaban a tachar de agoreros y malintencionados a todos aquellos que discrepaban. Actualmente, ya nadie duda de que todos los indicadores de la situación, desde un punto de vista estrictamente económico, reflejan un escenario de crisis. Desgraciadamente, todos estos datos empeoran cada trimestre que pasa y dibujan una situación muy diferente de la que nos cuentan tanto el Gobierno como la oposición actuales.

Factores como la sangría constante de empleos, los gastos de hipoteca y la pérdida de poder adquisitivo afectan, y de forma profunda, a la inmensa mayoría de los trabajadores de nuestro país. La situación es, cuando menos, preocupante, y si nuestros políticos y gestores no le ponen remedio, pronto se convertirá en alarmante.

Lo que estamos observando desde las consultas de atención primaria (puerta de entrada del sistema sanitario) es un considerable incremento de patologías relacionadas con la preocupación por el futuro laboral, con incremento de enfermedades como depresión, ansiedad, angustia, cefaleas, palpitaciones, trastornos digestivos sensibles a alteraciones emocionales como el estrés, fibromialgias y otros tipos de enfermedades relacionadas con trastornos mentales.

En estos últimos meses, la percepción desde los médicos de familia es que atendemos más pacientes con patologías derivadas de una situación económica delicada. Se trata de pacientes que no ven perspectivas de futuro, con altas dosis de incertidumbre. Se dan situaciones paradójicas. Hay pacientes que acuden con una enfermedad que requiere baja laboral, por ejemplo por una gripe con fiebre alta, afectación generalizada y una intensa postración, pero que no pueden exponerse a coger la baja por temor a perder su trabajo.

También se da el caso contrario: aquéllos que saben que van a ser despedidos e intentan coger una incapacidad de última hora para alargar el tiempo de cobro hasta poder pasar al INEM. Suelen ser éstas consultas motivadas por problemas con el trabajo o simulaciones con carácter rentista.

Todas estas situaciones de estrés conllevan una incertidumbre y precisan de un período de adaptación. Sería como un tiempo de «duelo», habitualmente de semanas o pocos meses. Es frecuente que la persona afectada esté deprimida o presente trastorno de adaptación, unas veces manifestados en apatía y cansancio exagerado, otras en llanto, irritación o agitación. También es usual que las personas inmersas en esta crisis presenten trastornos fisiológicos con crisis de ansiedad (palpitaciones, taquicardias, sensación de ahogo, sequedad bucal). E incluso que quienes conviven con ellos o ellas se vean inmersos en una dinámica de agresividad ocasionalmente no bien controlada.

No sólo la crisis afecta a nuestros pacientes. Recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha impuesto como objetivo primordial impedir que la crisis derive en un recorte del gasto sanitario. A juicio de la OMS, el impacto de la crisis puede ser aprovechado como una oportunidad de reforma en el sector sanitario, en un sentido restrictivo. Esta entidad aconseja para superar la crisis cinco esferas de actuación, entre las que subraya la atención primaria porque ofrece un enfoque global de las políticas en tiempos de crisis financiera, al estar sustentada en valores como la equidad, la solidaridad y la integración.

Como colofón, sólo pedir a nuestros políticos y gestores, sean del signo y partido que sean, decisiones basadas en el sentido común con el consenso de los profesionales, los técnicos y la sociedad en general para abordar esta situación de crisis. Desde la calle se percibe una falta de directrices que nos puede abocar a situaciones de alteraciones colectivas no deseadas por nadie.

A pocos días de que se presente por parte del SESPA EL BORRADOR DEL Plan de Ordenación de Recursos Humanos …

A pocos días de que se presente por parte del SESPA EL BORRADOR DEL Plan de Ordenación de Recursos Humanos …

“Nuevo HUCA: exigencias a un líder” … opinión de tres antiguos gestores

Antiguos gestores sanitarios proponen para el Hospital Central cambios organizativos, gestión clínica y vías de contratación para incorporar profesionales contrastados

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ, para La Nueva España

Que el futuro Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) debe ejercer un liderazgo indiscutible en el sistema sanitario regional nadie lo cuestiona. Otra cosa es determinar los requisitos necesarios para que esa condición se cumpla. LA NUEVA ESPAÑA ha pulsado la opinión al respecto de tres ex gestores de la sanidad regional. Dos de ellos, Manuel Matallanas y Sergio Gallego, han sido directores territoriales del Insalud, el primero con el PSOE, y el segundo, con el PP. Entre tanto, Faustino Blanco fue el primer gerente del Servicio de Salud del Principado (Sespa) con un Gobierno regional socialista.

Un cambio organizativo profundo, la creación de unidades de gestión clínica y el recurso a vías alternativas de contratación son algunas de las recetas que estos expertos consideran ineludibles.

Sobre la estructura del futuro HUCA.

Manuel MATALLANAS (M. M.): «La estructura que definió el plan funcional hace cinco años parecía adecuada para afrontar el siglo XXI. Si persiste la distribución en áreas que integren procesos clínicos por encima de las clásicas estructuras de servicios, puede ser bastante adecuada».

Faustino BLANCO (F. B.): «Debemos confiar en que pueda tener el mejor diseño, pues en ello nos va que el modelo sea referencia en Asturias. Debería ser integrado y basado en el principio de recursos compartidos, con espacios flexibles, polivalentes y con capacidad de adaptación a nuevos requerimientos del futuro».

Sergio GALLEGO (S. G.): «El HUCA no es más que la punta del iceberg de los problemas de la sanidad pública asturiana. Han pasado siete años desde que se transfirieron las competencias y no se ha hecho otra cosa que continuar con las mismas herramientas y modelo que tenía el Insalud. Se ha aprovechado un impulso previo que ahora pierde su inercia y se para».

 

Número de camas.

M. M.: «Es un criterio que hace ya mucho tiempo que dejó de ser un instrumento de planificación. Ahora prima la actividad ambulatoria. No obstante, la reducción de camas que conlleva el nuevo HUCA debe acompañarse de un cambio organizativo y de una estrategia de cooperación con otros hospitales».

F. B.: «Hace tiempo que los hospitales dejaron de ser centros de internamiento, para convertirse en centros de alta tecnología, donde el proceso asistencial supera claramente la cama. Necesitamos hospitales muy resolutivos y eficientes».

Organización interna.

M. M.: «Los hospitales actuales son herederos de los viejos hospitales de los años 60, con una organización absolutamente finiquitada. Propongo los siguientes criterios: a) Descentralizar la organización hasta el nivel asistencial. b) Horizontalidad organizativa en contraposición con la verticalidad actual. c) Acondicionar esta organización a los procesos asistenciales, utilizando diferentes especialidades y/o servicios. d) Rearme de la participación profesional, reinventando órganos de participación donde los criterios profesionales se distingan de la actividad sindical. e) Establecimiento de vías y guías clínicas que integren la actividad de las diferentes áreas asistenciales. Y f) Todas aquellas medidas que condicionen el desarrollo de unidades y áreas de gestión clínica como núcleo de la organización».

F. B.: «El hospital deberá superar la clásica agrupación basada en los servicios, para evolucionar hacia una organización estructurada en áreas multidisciplinares, y unidades clínicas definidas en relación con los procesos y los pacientes».

¿Cómo implantar esas nuevas pautas organizativas?

M. M.: «Se han perdido cinco años. Se me escapa racionalmente el motivo, y por eso es ineludible hacerlo ya, sin pérdida de tiempo. Para ello: a) Deben definirse las líneas estratégicas para los próximos 10-15 años. b) Debe abrirse un debate dentro del hospital sobre qué debemos hacer, cómo y con qué medios, y hasta cuándo. c) Hay que elegir a aquellos profesionales dispuestos a formarse fuera en las técnicas y procedimientos necesarios para desarrollar lo anterior».

F. B.: «El nuevo hospital tiene que desplegarse con una estructura testada, al menos, en sus elementos esenciales, pues la nueva cultura organizativa no se improvisa y los profesionales tienen que sentirse comprometidos desde el inicio con lo que se puede denominar misión de la organización y sus valores».

Diseño de la plantilla.

M. M.: «La plantilla no puede diseñarse ex novo, porque los profesionales existen y tienen plaza en propiedad. Pero el estatuto prevé algunas singularidades en la cobertura de plazas, siempre que se establezca claramente su perfil. Esta vía podría facilitar que, de manera excepcional, se utilizara algún método de selección especial».

F. B.: «Tendrá que hacerse un enorme esfuerzo en reestructurar lo existente, pues no es un problema de más efectivos, sino de cómo enfrentarse a nuevas necesidades. Sólo con la ordenación de recursos y el movimiento vegetativo del personal se tendrá que resolver el reto de esa nueva organización».

S. G.: «No se han regulado cuestiones importantísimas en materia de personal. No se han elaborado, por ejemplo, los planes de ordenación de recursos humanos que la propia ley exige».

¿Un proceso de renovación de plantilla acelerado?

M. M.: «Un posible proceso de jubilaciones anticipadas o incentivadas, aunque deseable, no parece ahora económicamente viable».

F. B.: «No es lo aconsejable, pero no resta mucho tiempo para tomar decisiones críticas».

¿Cauces de selección de personal alternativos?

M. M.: «Se han expresado demandas basadas en el establecimiento de similitudes entre la situación actual y la que se vivió en el Hospital General. Pero nuestro sistema sanitario no tiene nada que ver con el de hace medio siglo. En este hospital existen profesionales magníficos. Hay un gran número de profesionales cercanos a la jubilación, otros no suficientemente motivados y un grupo con poco interés en el sector público. Pero también un gran número de jóvenes que están siendo utilizados en funciones secundarias o sustitutorias (guardias) y que podrían ser reconducidos».

F. B.: «El nuevo HUCA debería tener una singular relevancia en todo lo referido al conocimiento: educación, docencia, formación, investigación. Habría que superar aquello que se ha demostrado como un modelo rígido de selección de personal. Los retos en materia de personal no se resuelven con un estándar de profesional y sí con nuevos perfiles, más flexibles y adaptables a cada necesidad y momento».

S. G.: «El estatuto marco de personal estatutario de 2003 admite el uso de un procedimiento especial que permite singularizar plazas. Establece que los Servicios de Salud, con carácter extraordinario y excepcional, puedan determinar procesos selectivos de personal fijo mediante concurso para la evaluación no baremada. Pero, claro, para eso es preciso hacer la norma, que desarrollando la norma estatal básica, ampare estos sistemas de provisión. Sin embargo, pese a que se tienen las competencias, no se han ejercido».

Liderazgos.

M. M.: «En la complejidad científica actual, es imposible que existan los liderazgos absolutos como se entendían hace 40 años las jefaturas de servicio. Un liderazgo exige habilidades muy diferentes. No debe ser el más sabio en los conceptos científicos tanto como el mejor impulsor de las iniciativas de los demás. Un liderazgo así no es sencillo de encontrar. Entiendo que su selección se haga como parece proponer el borrador de decreto de unidades de gestión clínica que está en información pública. Lo que se denomina «libre designación» en la Administración Pública es un «concurso de méritos», no una simple designación a dedo. Es difícil que un responsable se consolide si no tiene un cierto nivel de consenso entre el grupo al que debe dirigir».

F. B.: «Se lograrán oxigenando la organización con savia nueva, de modo que nuestros profesionales de mayor proyección conozcan otras organizaciones y se comprometa a los profesionales en los valores de la organización. También son necesarias la lealtad y la fidelización».

El HUCA en el entramado hospitalario del centro de Asturias.

M. M.: «Si el objetivo es cambiar la organización de los hospitales y centros de salud, el HUCA debe constituir la avanzadilla en las nuevas formas de organización y definir su liderazgo o fórmulas de cooperación con el resto de hospitales, especialmente los del área central».

F. B.: «El HUCA tiene que configurarse como generador de marca institucional diferenciada. Y en la red sanitaria regional, ha de tener un criterio de funcionamiento complementario y cooperativo en relación al resto de los recursos».

S. G.: «La ley de Salud del Principado está sin tocar desde hace 17 años a pesar de haber asumido las competencias autonómicas más importantes. Nadie duda que el mapa sanitario vigente, de hace 20 años, no es el que hoy necesita Asturias. Las redes de comunicaciones no se parecen en nada ni probablemente el reparto de población.

Desde mi ventana lo veo así ...

Desde mi ventana lo veo así ...

Una Huelga para que el Simpa pueda optar a ser el Sepla de la Sanidad Asturiana

La urna en la que votan los Médicos en las elecciones sindicales es la misma que en la que votan las pinches, los celadores, las enfermeras, los Aux. Adtvos, ... en fin, todos los trabajadores de la sanidad. No es una urna diferenciada y tampoco el voto va acompañado del título profesional correspondiente a cada una de las muchas titulaciones sanitarias y no sanitarias que trabajan en el sistema sanitario público. Es, poco más o menos, tan sencillo como en las elecciones legislativas o municipales en las que el ciudadano no tiene que acompañar con su voto un certificado de si es minero, ama de casa, parado o abogado ... Es esto simplemente: sufragio universal, libre, directo y secreto. Un sugfragio en el que cada PERSONA (con mayúsculas, como se ve) o, en este caso TRABAJADOR/A (igualmente con mayúsculas), es un voto ... Es, dicho con simpleza, DEMOCRACIA ...

Pero para el SIMPA, que ahora insiste machaconamente en una representatividad que no pueden acreditar democráticamente, no se cansa de repetir que “ellos son los únicos que representan a los Médicos”, todo esto no vale... ¡¡CC.OO. y UGT también representamos a los Médicos ... y a todos los demás trabajadores, y en esto somos más ...!! Luego cualquier negociación, que las hubo y las seguirá habiendo, en la que ellos no digan la última palabra, no les vale ... está claro: al Simpa no les va esto de la democracia...

Y para eso, y sólo para eso, hacen una Huelga en un servicio en el que los mínimos esenciales, como todos sabíamos, son del 100% ... (por si alguien tiene dudas de esto último, que mire los mínimos de las últimas huelgas en Sanidad en la que “urgencias” también estaba convocada ...). Y es que, por más que me esfuerzo, no veo por ninguna parte “sus” propuestas de organización o de jornada para las Urgencias de los Hospitales de Asturias....

¿Para que es esta Huelga en realidad?

Artículo del actual Secretario General de CC.OO. de Madrid

Artículo del actual Secretario General de CC.OO. de Madrid

Sindicato y política

 

No estamos en los Parlamentos, pero representamos intereses de las personas que trabajan. Defendemos sus derechos laborales y sociales. Hacemos, en este sentido, POLÍTICA, así, con mayúsculas, como la hace cualquier persona u organismo social o partido político.

NUEVATRIBUNA.ES

CCOO y UGT hemos dicho claramente que la propuesta del Presidente de la CEIM, recogida a pies juntillas por el Presidente de la CEOE, en torno al Contrato de Crisis con una indemnización de 20 días por año es arcaica y trasnochada, que viene del pasado, que es grotesca, que sólo contribuirá a empeorar la crisis, endurecerla, alargarla.

Arturo Fernández ha subido de nuevo al escenario y nos acusa de hacer política, de meternos en política. Ya decía yo que eran propuestas antiguas, porque de lo mismo, con las mismas palabras, nos acusó siempre el franquismo y por ello nos condenaron a años de cárcel.

Han cambiado los actores, pero la obra que representan es la misma.

Cuántas veces habrá que recordar que política es la preocupación por lo que es de toda la ciudadanía. Que sindicalismo es la defensa de los intereses y derechos de los trabajadores y, por lo tanto, una parte importante de la política.

Hay quienes desde la transición para acá han boicoteado y se han perdido casi todas las clases de educación para la ciudadanía y siguen ignorando que política es cuanto afecta a nuestras vidas y el sindicalismo es parte esencial de la vida desde la defensa del trabajo decente.

Resulta que esta crisis no la hemos generado los trabajadores, sino una corte y cohorte de empresarios abusones y avaros que, en sus ansias de ganancia, han destrozado los mercados financieros y se han llevado por delante la producción y los servicios. No la hemos traído, pero la estamos pagando con casi 390.000 desempleados y desempleadas en Madrid. Y ahora quienes pueden contratar por días y horas, quienes tienen más de 700.000 trabajadores y trabajadoras temporales en Madrid. Quienes usan y abusan de Expedientes de Regulación de Empleo, quiebras y suspensiones de pagos a conveniencia, dejando abandonados a sus trabajadores a su suerte. Quienes usan y abusan de los despidos improcedentes. Quienes pagan ya una media de 19,1 días por año en cada despido. Quienes ya usan y abusan de la precariedad laboral, los bajos salarios y el despido casi libre. Saben sobradamente que en crisis nadie va a contratar más en función del despido final, sino de la necesidad o no de trabajadores y trabajadoras. Abaratar el despido sólo producirá un efecto llamada no para más trabajo, sino para más despidos.

Los trabajadores no trajimos la crisis, pero la pagamos. La crisis durará y la seguiremos pagando. Nosotros y muchos pequeños y medianos empresarios, acogotados por la falta de financiación y el desplome de la demanda. Si decir estas cosas es política, reconozco que es política, en cuanto actuación sobre los problemas de la sociedad.

No se entretengan más. Somos sindicalistas y tenemos opinión sobre las políticas. Tenemos opinión, propuestas, criterios. Los defendemos en las mesas de negociación, en las calles, en las empresas.

Los ultramontanos y rancios representantes de una patronal arcaica quisieran más empleo de baja calidad, se niegan a subidas salariales razonables y la firma del Acuerdo de Negociación Colectiva. Quieren bonificaciones, rebajas fiscales, garantizar sus beneficios, privatizar más servicios públicos. En fin, como siempre, insaciables, lo quieren todo.

Y nosotros queremos una economía sólida, más industrial, más productiva, más innovadora, y servicios de calidad. Y trabajadoras y trabajadores más cualificados y más estables y comprometidos con la empresa. Y queremos mejorar el sistema educativo. Y salvar el sector de la construcción, anticipando obra pública y vivienda con protección pública. Y queremos que, mientras hacemos estas cosas, vean quienes sufren el desempleo, sus familias, no pierdan unas mínimas rentas y vena atendidas sus necesidades básicas.

Vamos a decir estas cosas, vamos a defenderlas empresa por empresa. En las calles. En las mesas de negociación. Somos la representación mayoritaria y legítima de los trabajadores madrileños. Nos presentamos a las elecciones sindicales, no a las políticas. No estamos en los Parlamentos, pero representamos intereses de las personas que trabajan. Defendemos sus derechos laborales y sociales. Hacemos, en este sentido, POLÍTICA, así, con mayúsculas, como la hace cualquier persona u organismo social o partido político.

Creo que lo he explicado de forma sencilla, pero no se preocupen, a algunos malos estudiantes habrá que explicarles una y otra vez, con el método machaca, cosas tan sencillas, lecciones de democracia que deberían intentar aprender cuanto antes. Se juegan el aprobado.

Francisco Javier López Martín es Secretario General CCOO de Madrid