PRENSA

El HUCA incorporará el año que viene el trasplante de riñón «cruzado»

El trasplante renal de donante vivo se dispara

El Hospital Central de Asturias ha implantado este año ocho riñones cedidos por una persona viva, tantos como en los seis años anteriores juntos

Foto: Miguel Hevia, urólogo del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), responsable del equipo quirúrgico de trasplante renal.

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ, en La Nueva España

A nuevos problemas, nuevas soluciones. Comenzaba a ser preocupante la escasez de órganos para pacientes jóvenes necesitados de un riñón, y surgió la figura del donante vivo. En España, esta modalidad de donación se ha desarrollado con mucha más lentitud que en los países pioneros, pero ya está alcanzando un ritmo más que aceptable. En Asturias, el primer trasplante renal de donante vivo se llevó a cabo en 2005. Tras un parón temporal, en la actualidad el volumen de actividad es proporcionalmente superior al del conjunto de España.

En lo que va de año, en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) se han implantado ocho riñones donados por personas vivas, tantos como en los seis años anteriores. Está previsto que este próximo miércoles se lleve a cabo el noveno, una intervención con unas connotaciones especiales debido a la nacionalidad de sus protagonistas: una mujer india ha viajado expresamente desde su país hasta el Principado para ceder uno de sus riñones a su hija, afincada en la región desde hace años.

«El objetivo de la Organización Nacional de Trasplantes era llegar a un 10 por ciento de donantes vivos, pero en Asturias vamos a acercarnos este año al 20 por ciento», subraya Dolores Escudero, miembro del equipo de coordinación de trasplantes de Asturias. En efecto, en lo que va de 2011 se han llevado a cabo en la región 51 trasplantes renales. El del próximo miércoles hará el número 52, y nueve de ellos habrán sido de riñones cedidos en vida.

Esta explosión del trasplante renal de donante vivo se produce en un año en el que Asturias está registrando una recuperación de las cifras globales de donación después de dos años más bien mustios. Hasta ayer se habían contabilizado 48 cesiones de órganos, un balance muy superior a los 40 con que se cerró 2010 y a los 45 de 2009. El récord fue establecido en 2007, con 52. En 2008 se computaron 49.

Asimismo, en 2011 se ha registrado un incremento de los implantes de riñón y de hígado, no así de corazón. En resumen, Jesús Otero, coordinador autonómico de trasplantes, habla de «un buen año que aún puede mejorar un poco más». Siempre con la generosidad de los donantes y sus familias como telón de fondo.

En el trasplante renal de donante vivo, lo habitual es que exista un lazo muy estrecho entre quien cede el órgano y quien lo recibe. Lo más frecuente es que un padre o una madre den uno de sus riñones a un hijo o una hija, pero están abriéndose paso nuevas posibilidades que faciliten la compatibilidad entre donantes y receptores. El riesgo para el donante es mínimo, «comparable al de fallecer si se circula por una autopista norteamericana durante un año», precisa la doctora Escudero. Los expertos han constatado que el volumen de implantes renales tiende a la estabilización, en tanto que las listas de espera experimentan un ligero incremento. Además de un problema neto de escasez de órganos, se observa que la edad media de los donantes tiende a aumentar. Esta circunstancia -prosigue Dolores Escudero- complica la situación de «los pacientes jóvenes y de edad pediátrica», necesitados de un riñón. Éste es el problema que vienen a solventar los trasplantes renales de donante vivo.

Claves del trasplante renal de donante vivo

Miguel Hevia, urólogo del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), es el responsable del equipo quirúrgico de trasplante renal de la región. A continuación, resume algunas de las características esenciales del trasplante de donante vivo.

Ventajas

«Muchas, derivadas de poder utilizar un riñón que se extrae de un sujeto completamente sano, de manera programada y se implanta de forma casi inmediata».

«Se puede practicar en la fase final de la enfermedad del receptor, antes de que éste entre en un programa de diálisis».

«Permite que se trasplante a pacientes jóvenes, a los que resulta más difícil encontrar riñones de donante cadáver, dado que la edad de éstos cada vez es más avanzada y, por tanto, menos acorde con la de los receptores».

Supervivencia

«La supervivencia del donante vivo de riñón es superponible al de la población general, e incluso mayor. Esta mayor supervivencia no se explica por la donación del riñón, sino porque se trata de sujetos completamente sanos que, además, se someten a controles y seguimiento médico más estricto que el resto de la población. Se calcula un riesgo de mortalidad quirúrgica para los donantes vivos de un 0,03% (3 de cada 10.000)».

«La supervivencia del trasplante renal funcionante es claramente superior a la del riñón de donante cadáver: a los 5 años está funcionando el 65% de los riñones de cadáver, y en el caso de los de donante vivo el porcentaje es del 80%. Esta mejoría se incrementa con el paso de los años».

Procedimiento quirúrgico

«La extracción del riñón se hace habitualmente por laparoscopia, que exige un hábito quirúrgico consolidado para asegurar la integridad de un donante sano que realiza un acto de gran generosidad. La recuperación del donante con esta modalidad de cirugía de mínima invasión es muy rápida».

«El implante es más delicado que el trasplante de donante cadáver, puesto que los vasos del injerto de donante vivo, arteria y vena, tienen menor longitud y las suturas son más complejas, más delicadas».

Historia

«El primer trasplante renal con éxito de la historia fue de donante vivo, entre gemelos univitelinos, idénticos, en Boston, el 23 de diciembre de 1954. Lo practicaron Murray, Merril y Harrison, y el primero de ellos fue premio Nobel unos años más tarde».

«Es muy frecuente en otros países, por ejemplo en los nórdicos o en EE UU, donde el porcentaje de trasplantes de donante vivo supone más del 40% del total de trasplantes renales cada año. En España esta proporción alcanzó un 10% en 2009 y un 11% en 2010».

Donante y receptor

«El perfil del donante vivo renal está muy claro: se trata de un sujeto completamente sano, sin enfermedades o riesgos quirúrgicos que pongan en peligro su integridad y que sea compatible en cuanto a grupo sanguíneo con el receptor. Se practica además una prueba inmunológica (prueba cruzada) entre linfocitos del donante y suero del receptor para prevenir el rechazo agudo del órgano».

«El receptor puede ser cualquiera que esté en la lista de espera de trasplante renal, incluso antes de que entre en diálisis».

El Hospital Central de Asturias incorporará el año que viene el trasplante de riñón «cruzado»

El Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) tiene previsto incorporarse el año próximo a la red de centros acreditados para llevar a cabo trasplantes de riñón «cruzados». Esta modalidad bien podría denominarse de forma coloquial el «más difícil todavía», ya que consiste en «recombinar» parejas de donantes y receptores que sean compatibles. Sucede en ocasiones, por ejemplo, que un hombre está dispuesto a donar un riñón a su esposa, pero se topan con el insalvable inconveniente de que ambos son biológicamente incompatibles. Entonces entra en acción la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), que busca otras parejas donante-receptor también incompatibles entre sí, pero compatibles con otras personas a las que ni siquiera conocían.

España, líder mundial en número de trasplantes y donantes, gracias a la ONT

«En veinte años podemos tener fábricas de órganos»

Rafael Matesanz ha sobrevivido a once ministros y colocado a España como líder mundial de donaciones.

Su ONT está detrás de la gesta titánica protagonizada esta semana: 94 trasplantes de órganos en 72 horas.

Charlar con Rafael Matesanz sirve para dos cosas: para confirmar que en el mundo de los trasplantes no hay horarios ni días festivos y para constatar que, como dicen sus íntimos, de no haberse dedicado a la medicina, el doctor Matesanz habría sido periodista. Al director de la Organización Nacional de Trasplantes no le importa estar de puente en Florencia pasando unos días con su mujer. Atiende cuando apenas ha amanecido en la ciudad de los Médici y haciendo gala de tanta amabilidad como salud derrocha el sistema nacional de trasplantes. Salud de hierro. Desde 1992, España es líder mundial en número de trasplantes y donantes. En los últimos veinte años, 30.000 familias han cedido los órganos de sus seres queridos, que han servido para prolongar la vida de otras 70.000 personas. Y jamás en la historia se había logrado el hito de esta semana: 94 trasplantes en tres días, con 42 hospitales involucrados, 1.000 profesionales volcados para salvar vidas y los desvelos de una decena de aeropuertos para ganar la carrera a la fecha de caducidad de los órganos. Las cuatro horas de caducidad que tiene un corazón o un pulmón tras ser extraído del donante no deja margen para el error.

Matesanz saca pecho con su 'niña'. «La ONT es la única 'marca' española, junto a Zara, reconocida en los cinco continentes». Líderes en generosidad gracias, entre otros, a los 325 'ángeles' que este año han donado un órgano en vida. 300 riñones (¿sabían que un riñón pierde un 1% de su funcionalidad al año a partir de los 35?) y 25 hígados. Como el 'ángel' Francisco Moreno, el abuelo de Sevilla que ha conseguido que su nieto Kevin vuelva a sonreír. Hace quince días le regaló un riñón.

Los 'samaritanos'

El director de la ONT no se olvida de los 'buenos samaritanos', los ciudadanos anónimos que ofrecen un órgano no vital para que le sea trasplantado a quién más lo necesite. «Es un gesto de generosidad de una enorme importancia cualitativa». Más un símbolo que una realidad. De los 80 'samaritanos' que este año han ofrecido sus órganos, solo uno ha podido cumplir su misión; otros dos más pueden cuajar en lo que queda de año. Las exigencias sanitarias son enormes. La más mínima hipertensión da al traste con el trasplante.

El doctor Matesanz, cabeza visible de una organización responsable de gestas increíbles, se convierte en su vida diaria en un hombre tranquilo. Se confiesa «poco social», enemigo declarado de los 'saraos' y amante de relajarse en su casa. «Soy tremendamente tímido». Agarra un libro en cuanto tiene un rato libre (escasos). O se sienta a ver la tele con su esposa Victoria (también médico) y deja volar la mente con una serie como 'Perdidos'. Madridista acérrimo (fue socio), no se pierde un buen partido de fútbol. De joven empuñó algún pitillo. Hoy predica con el ejemplo. Vida sana y una hora diaria de caminata hasta su trabajo.

Decir ONT es decir Rafael Matesanz. Él fundó la organización en 1989 y solo ha abandonado su dirección entre 2001 y 2004. Ha 'sobrevivido' a una decena de ministros («el próximo será el 12», puntualiza entre risas) y tiene sensaciones agridulces de su relación con el Gobierno.

Pendiente de validar el modelo, denominado PVI, con un ensayo clínico que al menos incluya a mil mujeres en riesgo

Hallan un método para predecir los abortos espontáneos

Un grupo de investigadores británicos ha establecido una serie de variables que pueden medirse de manera relativamente fácil.

La combinación puede determinar el grado de éxito o fracaso de un embarazo.

10.12.11 - LUCIA PALACIOS | MADRID, en El Comercio.

Una de cada cinco mujeres embarazadas acaba perdiendo a su bebé; esto es, un porcentaje del 20%. Demasiado, diríamos. Por eso, a la noticia de que vas a ser madre, siempre va unido el miedo a sufrir un aborto. El mayor riesgo se sufre en las primeras doce semanas de gestación; una vez superada esta barrera, parece que la madre respira ya un poco más tranquila y cada vez ve más cerca la llegada de su pequeño.

Hasta ahora no había forma de saber cuál es la probabilidad de éxito de un embarazo. Cierto es que todos conocemos algunos factores de riesgo, como pueden ser la edad de la madre y su salud, las anomalías cromosómicas del feto, el consumo de drogas y alcohol, el hecho de tener una vida demasiado ajetreada, la alimentación… Pero no dejaban de ser meras hipótesis. Hoy es posible saber con una fiabilidad bastante elevada qué embarazo seguirá adelante y cuál acabará, muy probablemente, en aborto. Y se lo tenemos que agradecer a un grupo de científicos británicos, que ha establecido una serie de variables que pueden medirse de manera relativamente fácil, cuya combinación puede decirnos el grado de éxito o fracaso en relación a un embarazo determinado. Lo han bautizado como ‘PVI’ (Índice de Viabilidad del Embarazo)

Este equipo de investigadores realizó un seguimiento entre 2009 y 2010 a un total de 102 mujeres con riesgo de aborto espontáneo que tenían entre seis y diez semanas de embarazo. Durante las cinco semanas que duró el estudio, se sometieron a ecografías, análisis de dolor y sangrado, medición de los niveles de progesterona y la hormona del embarazo, la gonadotropina coriónica humana (hCG). Un total de 22 embarazos se perdieron, mientras que 80 continuaron.

Un herramienta "solida"

Tras analizar los datos, encontraron que había seis factores que tuvieron un mayor impacto sobre el riesgo de aborto involuntario: un historial de infertilidad, los niveles de progesterona y de hCG, el tamaño del feto, la cantidad de sangrado y la edad gestacional del bebé. Ninguno de estos factores por separado se pudo considerar determinante, pero combinando dos de ellos, la cantidad de sangrado y los niveles de hCG, se obtuvo suficiente información para predecir con eficacia si una gestación con riesgo de interrupción tenía posibilidades de continuar o si, por el contrario, no llegaría a término.

Los resultados del estudio muestran que el ‘PVI’ logró predecir de forma precisa la viabilidad del 94% de los embarazos y estimó correctamente el 77% de aquellos que se interrumpieron.

Kaltum Adam, médico del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital St. Mary de Manchester (Reino Unido) y responsable del trabajo, explica que se trata de una herramienta “sólida” para intentar evitar aquellos embarazos con riesgo de aborto cuando, “actualmente, todo lo que podemos hacer es cruzarnos de brazos y esperar lo mejor”. Además, el PVI permitirá a los médicos evitar intervenciones innecesarias ya que “hay mujeres que acaban sometiéndose a excesivos análisis de sangre y monitorizaciones”, al tiempo que se podrá definir con más precisión qué mujeres necesitarán realmente apoyo psicológico. No obstante, y dado que reconocen que el estudio ha contado con pocas mujeres, Adam y su equipo están buscando financiación para validar el modelo PVI con un ensayo clínico que al menos incluya a mil mujeres en riesgo.

La campaña de vacunación sigue abierta hasta el 16 de diciembre

La epidemia de gripe llegará al Principado a finales de año

Los expertos creen que el virus gripal intensificará su circulación en unas tres semanas, aunque no precisan si será elevada

Foto: Una enfermera aplica la vacuna de la gripe a una paciente en el centro de salud de Zarracina (Gijón). 

10.12.11 - L. FONSECA | GIJÓN, en El Comercio.

La gripe llegará con las campanadas y las uvas. Los expertos prevén que el virus gripal empiece a circular con mayor intensidad en Asturias a finales de año. Puede, por tanto, que la epidemia invernal por excelencia hasta juegue alguna mala pasada a los Reyes Magos, ya que esa semana podría ser una de las de mayor incidencia gripal en la región. De momento, todo son predicciones, no certezas, porque tal y como apuntan desde la Consejería de Sanidad «hacer vaticinios con la gripe es muy arriesgado».

Hasta la fecha, con los datos de afectación real ya procesados, se sabe que la gripe aún es moderada en Asturias. La tasa está en 51 enfermos por 100.000 habitantes, a algo de distancia de los 60 casos por 100.000 en los que se estima el inicio de la epidemia gripal. En el resto de comunidades la actividad gripal es aún menor. La incidencia global es de 28 casos por 100.000, según datos del Sistema de Vigilancia de la Gripe del Instituto Carlos III correspondientes a la semana que va del 27 de noviembre al 3 de diciembre.

Enero, peor mes

Una vez que el virus empiece a circular con mayor intensidad por el Principado se prevé que la epidemia se mantenga en niveles altos de incidencia durante al menos tres o cuatro semanas. Enero será, si se cumplen estas previsiones, el mes en que habrá mayor número de afectados por gripe en Asturias.

La campaña de vacunación de esta temporada no está resultado del todo satisfactoria. La población de riesgo a la que va destinada la medida, sobre todo personas mayores y enfermos crónicos, están siendo algo reacios a inmunizarse. No obstante, quienes estén aún interesados en vacunarse podrán hacerlo. Aunque la campaña expiró a finales de noviembre, después de que la Consejería de Sanidad hubiese decidido ampliarla tres semanas, los centros de salud tendrán a su disposición dosis de vacuna hasta el próximo día 16. A partir de esa fecha, las unidades sobrantes serán devueltas para su destrucción.

El virus A/H1N1 que hace un par de años causó la pandemia mundial ha perdido fuerza esta temporada, ya que apenas es el causante del 13,6% de las nuevas infecciones.

Sanidad prevé que el pico de la gripe no llegue antes de la segunda mitad de enero

Los técnicos del Principado constatan que el virus aún no circula y barajan que comience a hacerlo de forma apreciable a finales de este mes

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ

Siempre sobre la premisa de que, en materia de gripe, resulta muy arriesgado efectuar predicciones, los técnicos de la Consejería de Sanidad del Principado pronostican que el pico máximo de la gripe no llegará a Asturias antes de la segunda quincena del próximo mes de enero.

Según este vaticinio, el virus debería empezar a circular de forma apreciable a finales de diciembre. Esto fue lo que sucedió el invierno pasado y esto es lo que podría volver a ocurrir este invierno. La última semana de la que existen datos (la que iba del 20 al 26 de noviembre) se registraron en la región menos de 500 casos de gripe, una incidencia «baja» con una difusión del virus «nula», según el servicio de Vigilancia Epidemiológica de la Consejería. En otras comunidades autónomas, el panorama es similar al de Asturias, si bien en alguna de ellas se ha aislado algún virus de forma esporádica.

«Lo habitual es que los virus comiencen a circular a finales de diciembre», indicaron los técnicos de Vigilancia Epidemiológica, quienes reiteraron que los patrones habituales de comportamiento de la gripe están sometidos a excepciones. Lo habitual es que la onda de incidencia de la epidemia alcance su nivel máximo «tres o cuatro semanas después de haber comenzado a circular los virus». El invierno pasado, la curva comenzó a ascender en la semana 49 (hacia mediados de diciembre) y llegó a su cúspide en la primera semana de enero. En los últimos años, la circulación de los virus comenzó por las comunidades del Norte, pero tampoco esta pauta es fija.

En la última semana de la que existen datos oficiales (la ya citada del 20 al 26 de noviembre), se observó que la mayor incidencia de la gripe estaba focalizada sobre los menores de 4 años, en tanto que era baja en el resto de los grupos de edad. El factor de riesgo más frecuente era el asma.

Los dos precedentes inmediatos de la presente temporada gripal se saldaron con una cifra de afectados muy similar. La famosa campaña 2009-2010 (la de la gripe A), con 32.113 casos de gripe; y la 2010-2011, con 31.274. Para esta temporada, la Consejería de Sanidad ha ofertado 227.000 dosis de vacuna. El objetivo de la administración era inmunizar al 65 por ciento de los mayores de 65 años, un reto complicado debido a la pérdida de miedo a la gripe evidenciada entre las personas mayores en los últimos años. Las vacunas continuarán estando disponibles en los centros de salud a lo largo de unos días más.

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Resalta la importancia de la declaración de Oviedo, del Congreso Nacional de Psiquiatría

VER TEXTO DE LA DECLARACION DE OVIEDO

«La mitad de los enfermos mentales nunca llega a pasar por consulta»

Director del Centro de Investigaciones Biomédicas en Red de Salud Mental.

El psiquiatra destaca la importancia del reciente congreso de Oviedo para borrar mitos sobre los pacientes.

10/12/2011, Susana D. Machargo, Oviedo, en La Voz de Asturias

En el nombre lleva escrito su ADN asturiano. Cuenta que en Mallorca, donde nació por el destino profesional de su padre, también psiquiatra y natural de Gijón, ha tenido que contar una y mil veces que Celso es un nombre muy típico del Principado. Es un reputado psiquiatra pero, si hubiera seguido la estela de su abuelo paterno, bien podría haber sido ingeniero de minas.

¿Qué grado de locura se necesita para ser psiquiatra?

Se es psiquiatra por muchas cosas. Uno tiene siempre en la cabeza el cliché de las películas del psiquiatra loco o raro. Algunos creen que nos volvemos raros tras convivir con la locura, que nos hace ver el mundo de otra manera. Pero creo que somos así desde el inicio. Muchos buscan en la carrera resolver problemas internos o familiares. Hay más psiquiatras diferentes a la media que en la población general.

¿Y en su caso fue algo vocacional?

Conocí el mundo de la medicina desde temprano por mi padre. Primero estuve como interno en neurocirugía, pero lo que me decidió a cambiar fue mi pasión por la investigación, por descubrir lo que no es visible. Porque el cerebro es un órgano desconocido. Al investigador atrevido e innovador lo que más le atrae es lo más complejo. El psiquiatra está en una posición inmejorable para estudiar la interacción entre lo neurobiológico y lo ambiental. No solo somos la expresión de los genes. Ese es nuestro sustrato, pero yo no sé si somos más distintos por cómo hemos ido modulando la expresión de nuestros genes.

Convénzame con cifras de la importancia de la psiquiatría.

Tres de cada diez asturianos han tenido una enfermedad relacionada con el cerebro en el último año. La mayor parte son trastornos como la depresión y la ansiedad, que son los más comunes. El mayor número de bajas laborales se deben a trastornos mentales y la discapacidad que producen, medida en días de vida que no estamos sanos, es mayor que la de todos los tumores y todas las enfermedades cardiovasculares y la diabetes juntas. Además, la esperanza de un esquizofrénico es 22 años menor que la de la población general. Pero no se habla de estas enfermedades, pesa sobre ellas un estigma, de ahí la importancia de la declaración de Oviedo, del Congreso Nacional de Psiquiatría.

¿Por qué se desconoce el sistema de salud mental y por qué se tarda más en acudir a un psiquiatra que a otros especialistas?

Más del 50% de los enfermos ni siquiera llega a una consulta. Tiene que ver con nuestro miedo innato a lo desconocido. Lo que más teme el ser humano es la muerte y, después, perder la razón. Contra lo que nos causa tanta angustia utilizamos cualquier mecanismo de negación. Los padres buscan excusas para el deterioro del rendimiento académico o para el comportamiento de sus hijos y, cuando llegan a la consulta, muchas veces es demasiado tarde. La soledad y el silencio empeoran el diagnóstico. Un ejemplo: en el trastorno de déficit de atención de un niño bien tratado, con psicoterapia y apoyo escolar, el pronóstico es muy bueno en dos tercios de los casos. En cambio, si no reciben tratamiento, hasta el 50% van a tener trastornos de conducta, problemas con las drogas o la delincuencia.

¿Qué peso tiene la genética en la aparición de enfermedades mentales?

Es muy diferente según la patología. Por ejemplo el autismo tiene una heredabilidad del 80%. Eso significa que el 80% de los casos de autismo pueden ser explicados por los genes. En el trastorno bipolar es del 60%, en la esquizofrenia, del 70%, en la depresión baja al 40 o 50% y en los trastornos alimentarios es muy baja, porque están muy condicionados por factores externos. Todas las patologías tienen cierta herencia, pero es muy elevada en algunas, como en todos los trastornos mentales graves.

¿Se puede hacer labor preventiva en pacientes de riesgo, con un diagnóstico precoz o la búsqueda de terapias génicas?

Se puede hacer con cautela. La heredabilidad de la esquizofrenia explica el 70% de los casos, pero el riesgo de que una persona con esquizofrenia tenga un hijo con la misma patología baja al 10%. Eso significa que nueve de cada diez no lo van a tener. No puedo hacer intervenciones en diez chicos cuando solo uno la va a tener. Pero es fundamental trabajar con hijos de personas con trastornos mentales graves, por prevención y para ayudar a los niños a comprender. Es fundamental trabajar con ellos para que sepan que sus padres tienen una enfermedad, pero no deben tener miedo. Sería imposible llegar a la terapia génica, porque no hay un gen para cada enfermedad mental. Son mucho más complejas. Muchos genes aumentan un poco el riesgo de padecer la enfermedad.

¿Cree que los trastornos de la alimentación serán una epidemia?

Han registrado un aumento importante en las últimas décadas y últimamente el problema es que aparecen a una edad más temprana. Vemos trastornos en niñas de 10, 11, 12 años. Se está presionando cada vez más a los niños pequeños. Los padres los dejan horas en el cole y luego los llevan a inglés, chino, pintura y piano, con lo que entran en una carrera de saber más en edades en las que es dudoso que sea positivo.

¿Es nuestra sociedad un caldo de cultivo para los trastornos mentales?

Para que haya más trastornos y cada vez más tempranos. Pero, junto a los factores de riesgo, también hay otros protectores, como la inteligencia emocional, que hace que niños sometidos a negligencias y abusos puedan salir adelante con buena salud mental. El vulnerable lo es de nacimiento y cuanto primero salga el factor estresante, peor le va a ir.

¿Qué influencia tienen las drogas?

Cada vez mayor, al disminuir la edad del primer consumo. Están las enfermedades derivadas del consumo y cómo las drogas aumentan el riesgo de padecer patologías psiquiátricas. Hay un porcentaje pequeño, del 5 al 6%, de psicosis inducidas por el cannabis. Eso está llevando a políticas estrictas y en Holanda cierran coffee shops. También es cierto que la inmensa mayoría de fumadores de cannabis nunca tienen trastornos.

¿Por qué el estigma del enfermo mental permanece?

Porque el hombre tiene un miedo ancestral a lo desconocido. Si voy por la calle de un barrio malo una noche, sé que estoy expuesto a que me pase algo malo. El problema está cuando estoy en mi casa y de repente entra una persona y me hace algo. Eso genera más angustia, por eso la gente asocia trastorno mental y violencia. Cuando alguien mata a su hijo de dos años, sucede lo inexplicable, genera miedo y surge el estigma. Si mi vecino tiene una diabetes subo con él en el ascensor. Si tiene un trastorno bipolar, yo subo por las escaleras.

¿Y qué se puede hacer, si hasta el paciente de un psiquiatra recela de los que tiene al lado en una sala de espera?

Es incluso peor. El estigma empieza en la propia profesión médica. Trabajo en unidad de hospitalización, con pacientes ingresados. Cuando los pacientes de psiquiatría tienen además otras dolencias, solicitamos a otro médico que venga a verlo. Llamo al internista y manda al residente. El residente entra mirando para atrás, por lo que le puede pasar. Si los médicos tenemos prejuicios, qué podemos pedir a los ciudadanos. Eso solo se resuelve con educación y en los primeros cursos de Medicina ya lo estamos haciendo.

¿Invertir en investigación farmacológica es más barato y mejor?

Invertir es la palabra clave. Ni la política sanitaria ni la científica van por esos cauces. En investigación se invierte menos de la mitad en enfermedades mentales que en cardiovasculares y oncológicas, cuando son mas prevalentes y mas incapacitantes las mentales. Hay una falta de inversión absoluta y cosas que se están haciendo muy mal. ¿Por qué, si un enfermo mental tiene capacidad para desarrollar un trabajo supervisado y adaptado a sus condiciones, no puede hacerlo? Es bueno para la sociedad, porque son productivos, y bueno para la estima del paciente.

Ya disponible en el catálogo de PCAIs (Programas Clave de Atención Interdisciplinar) impulsados por la Consejería

VER EL PCAI DEL CANCER COLORRECTAL

Los expertos asturianos piden controlar el cáncer de colon a partir de los 50 años

Un documento consensuado señala que la colonoscopia debe ser la prueba ordinaria, aunque supeditada a la disponibilidad de recursos

Foto: Una colonoscopia en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). 

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ, en La Nueva España.

El cáncer de colon debe ser vigilado en la totalidad de la población que ha cumplido 50 años, y la colonoscopia (una cada diez años) debe convertirse en la prueba diagnóstica ordinaria, aunque su uso estará supeditado a la disponibilidad de recursos.

Éstas son dos de las principales conclusiones de un documento de consenso que, en una versión preliminar, acaba de ser elaborado por los especialistas asturianos sobre este tipo de tumor y difundido a través de «Astursalud», página web de la Consejería de Sanidad del Principado. El informe revisa y actualiza otros anteriores. En uno de ellos, se indicaba que «un porcentaje significativo» de las colonoscopias que se practican en los hospitales asturianos «no están adecuadamente indicadas o justificadas», una circunstancia que origina «una sobrecarga innecesaria de esta actividad».

El cáncer colorrectal es una de las neoplasias más frecuentes en el mundo desarrollado. En Asturias viene siendo el segundo tumor en mujeres, tras el de mama, y el tercero en varones, tras los de próstata y pulmón. En el registro de tumores del Principado correspondiente al año 2010, se recogieron 1.184 casos de cáncer de aparato digestivo: 734 en hombres y 450 en mujeres. «Es, por tanto, el aparato o sistema, junto con piel, con mayor número de tumores», precisa el informe.

Se estima que el riesgo de que desarrollen un cáncer de colon los individuos con un familiar de primer grado afectado por esta enfermedad «es 2-3 veces superior al de la población general». Desde 1991, la incidencia aumenta a un ritmo del 3 por ciento al año en varones, y del 1,5 por ciento al año en mujeres. Asturias registra unas 450 muertes al año por cáncer colorrectal. La supervivencia a los cinco años en España fue del 52,5 por ciento entre los diagnosticados en 1995-1996, y del 61,5 por ciento para los detectados en el período 2002-2004. Según los expertos, este incremento de la supervivencia puede estar relacionado con el desarrollo de la detección precoz y la mejora de los tratamientos.

El citado documento, abierto a nuevas sugerencias y aportaciones, señala que sus páginas contienen «una recopilación bibliográfica de recomendaciones clínicas realizada por un grupo multidisciplinar de profesionales sanitarios que participan en la atención de pacientes con cáncer colorrectal». Estas recomendaciones «han sido sometidas a un proceso de evaluación, consenso y adaptación a la realidad asturiana». El informe forma parte del catálogo de PCAI (programas clave de atención interdisciplinar) impulsado por la Administración sanitaria.

En el cáncer de colon y recto, el epígrafe más controvertido suele ser el referido a los programas de detección precoz, pues la localización temprana suele determinar el éxito de los tratamientos. De modo más o menos acertado, se establece una relación entre estos tumores y los de mama, y se plantea la conveniencia de poner en marcha programas de cribaje similares a los basados en la realización de mamografías en las mujeres.

El informe de consenso afirma que el objetivo del cribado dentro del cáncer de colon se centra en reducir tanto la incidencia (mediante la detección y resección de los adenomas) como la mortalidad. «Hay suficientes pruebas que aseguran que la detección de sangre oculta en heces (SOH) con periodicidad anual y bienal es eficaz en el cribado del cáncer de colon. La sensibilidad se incrementa si la prueba de detección de SOH se realiza con periodicidad anual», indica.

El documento evalúa más procedimientos de localización. «La sigmoidoscopia también es eficaz como prueba de cribado del cáncer de colon», destaca el informe, que añade que, por el contrario, «no existe evidencia» de la eficacia del enema opaco. Entre tanto, «la combinación de detección de SOH y sigmoidoscopia no parece que sea más eficaz que cada una de ellas por separado».

Los autores del trabajo se muestran concluyentes al subrayar que «el cribado de cáncer de colon debería poder efectuarse a todos los individuos sin factores de riesgo adicionales a partir de los 50 años de edad». Y prosiguen indicando que la elección del método de cribado más adecuado (detección de SOH anual o bienal y/o sigmoidoscopia cada 5 años o colonoscopia cada 10 años) «depende, entre otros factores, de la aceptabilidad y de la disponibilidad de recursos».

«La población que vaya a someterse a las pruebas de detección previamente deberá estar informada sobre el beneficio-riesgo de las mismas», apostilla el documento.

Consejos contra el cáncer de colon y recto

El programa de atención al cáncer colorrectal elaborado por los especialistas asturianos recoge, entre otras, las siguientes pautas y recomendaciones:

Moderar el consumo de carne roja, procesada o en contacto con el fuego. Procurar una dieta rica en fibra, vegetales y fruta.

Detección de sangre oculta en heces con periodicidad anual o bienal.

El cribado debería realizarse a partir de los 50 años a todos los individuos sin factores de riesgo adicionales.

En los pacientes sospechosos de enfermedades como la poliposis adenomatosa familiar o cáncer de colon hereditario no polipósico se recomienda consejo genético.

Se aconseja la colonoscopia como método diagnóstico, pues permite además la toma de biopsias y polipectomías.

Se recomienda que el tiempo medio de espera no sea superior a cuatro semanas desde que se realiza el diagnóstico hasta que se interviene.

La radioterapia y la quimioterapia deben formar parte del tratamiento, antes y/o después de la cirugía en el cáncer de colon estadio III y rectal en estadios II y III.

Los pacientes deben ser sometidos a un programa de seguimiento posterior al tratamiento que permita la detección precoz de recidivas o de progresión de la enfermedad.

Las personas en la fase final de vida por su enfermedad deben recibir cuidados paliativos de forma precoz.

Registrada en Cuba y Perú, se halla en proceso en Brasil, Argentina, Colombia y otras naciones

Cuba registra una vacuna contra el cáncer de pulmón

La vacuna CIMAVax-EGF ofrece la posibilidad de convertir el cáncer avanzado en una enfermedad crónica controlable y se comenzó a comercializar en Cuba a comienzos de este año después de ser probada en más de 1.000 pacientes sin provocar efectos adversos severos.

nuevatribuna.es

Las autoridades sanitarias cubanas registraron en Perú una vacuna terapéutica contra el cáncer de pulmón que ha sido aplicada con resultados favorables a unos 2.000 pacientes en la isla, publicó el martes la prensa local.

"CIMAVax-EGF está registrada en Cuba y Perú, se halla en proceso en Brasil, Argentina, Colombia y otras naciones, y tiene derecho a patente en casi todo el mundo", dijo Gisela González, jefa del equipo que desarrolló la vacuna, citada por el diario Granma del gobernante Partido Comunista.

González apuntó que los ensayos clínicos con CIMAVax-EGF se iniciaron en 1995 y han "demostrado la seguridad y respuesta inmune" en pacientes en estados avanzados de esa dolencia.

El cáncer es una de las principales causas de muerte en Cuba. En 2010 se reportaron más de 22.000 decesos por tumores oncogénicos, de ellos casi 12.000 mujeres, según cifras oficiales.

La vacuna contra el cáncer de pulmón se aplica en pacientes que recibieron tratamientos de radioterapias o quimioterapias para contrarrestar el crecimiento del tumor sin toxicidad asociada, explicó la especialista, según el diario.

El sector biotecnológico cubano representa una importante inyección de divisas para la frágil economía nacional, con la comercialización de unos 38 medicamentos en alrededor de 40 países.

Según cifras recientes, la biotecnología genera ingresos anuales que superan los 300 millones de dólares (unos 223 millones de euros).

Las autoridades cubanas están impulsando la cooperación biotecnológica, por ejemplo, con China, su segundo socio comercial. A finales de noviembre La Habana y Pekín firmaron varios acuerdos para el desarrollo de vacunas, fomentando la investigación bilateral para el quinquenio 2012-2016.

Brasil es otra de las naciones con una fuerte colaboración bilateral en la esfera de la salud y en especial en la biotecnología.

Granma anunció que se trabaja en los ensayos clínicos para una vacuna contra el cáncer de próstata. Cuba ha fabricado un medicamento contra el cáncer de cuello del útero y un recombinante para los problemas cardiovasculares.

De los laboratorios cubanos han salido vacunas contra la meningitis B y C, la leptospirosis, la fiebre tifoidea y una vacuna sintética contra la haemophilus influenzae tipo B, la causa principal de la meningitis y otras infecciones infantiles.

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Ya dan por hecho que el ahorro de los 300.000 euros anuales se fueron al carajo

El PP lleva a la Junta dos preguntas sobre la reorganización de 40 médicos de la Lila

Oviedo, P. Á., en La Nueva España

El Partido Popular registró ayer en la Junta General del Principado dos preguntas relativas a la reorganización que se prevé aplicar a 40 médicos del ambulatorio ovetense de la Lila.

Las interpelaciones al consejero de Sanidad del Principado podrían ser formuladas en el pleno del próximo día 15, jueves. Se refieren a una controvertida medida aplicada por el Gobierno anterior, a consecuencia de la cual los especialistas afectados vieron reducido el número de pacientes a los que tenían que atender y también sus retribuciones en una media de 600 euros mensuales.

El Ejecutivo de Areces aseguró que esta reestructuración implicaba un ahorro de unos 300.000 euros anuales. Los actuales responsables sanitarios estudian anularla alegando que no ha dado resultados positivos.

El consejero de Sanidad, José María Navia-Osorio, deberá responder ante el pleno de la Cámara las preguntas planteadas por el diputado popular Carlos Galcerán. En la formulación de ambas se da por hecho que la anterior reorganización ya ha sido echada abajo. Una de las preguntas se refiere a los motivos que han llevado a los actuales dirigentes a impulsar la citada modificación organizativa, la otra inquiere sobre las ventajas que este cambio reporta a la sanidad asturiana.  

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